CAJ | 학술논문

目的观察全身麻醉诱导期应用呼气末正压通气（PEEP ）模式对肥胖患者肺内分流和氧合指数的影响。方法选择拟在气管插管全身麻醉下行择期手术的肥胖患者60例，随机均分为两组。自主呼吸下面罩吸100％氧气5分钟后行麻醉诱导，肌松完善后对照组通过面罩行机械通气3分钟，通气参数设置为：FiO2＝100％，RR＝12次/min ，Vt＝10mL ×标准体质量（Kg）；PEEP组在对照组通气参数的基础上，于机械通气阶段加用PEEP 6cm H2O。插管后SpO2降至93％时迅速连接麻醉机行机械通气。记录插管后SpO2降93％的时间。记录入室后（T1）、气管插管后（T2）和SpO2降至93％（T3）3个时间点血气值并计算T2时间点肺内分流率（Qs/Qt ）和氧合指数（PaO2/FiO2）。结果 PEEP组肺内分流为（13.6±3.5）％显著低于对照组（18.7±4.2）％（ P＜0.01）。PEEP组与对照组氧合指数分别为（436.5±41.4）和（367.7±42.7），两组有显著性差异（ P＜0.01）。PEEP组停止通气后SpO2降93％的时间显著高于对照组（ P＜0.01）。结论对于肥胖患者在全麻诱导期吸入纯氧时应用6cm H2 O的PEEP可以有效减少肺内分流率，从而延长非通气安全时限。
목적관찰전신마취유도기응용호기말정압통기（PEEP ）모식대비반환자폐내분류화양합지수적영향。방법선택의재기관삽관전신마취하행택기수술적비반환자60례，수궤균분위량조。자주호흡하면조흡100％양기5분종후행마취유도，기송완선후대조조통과면조행궤계통기3분종，통기삼수설치위：FiO2＝100％，RR＝12차/min ，Vt＝10mL ×표준체질량（Kg）；PEEP조재대조조통기삼수적기출상，우궤계통기계단가용PEEP 6cm H2O。삽관후SpO2강지93％시신속련접마취궤행궤계통기。기록삽관후SpO2강93％적시간。기록입실후（T1）、기관삽관후（T2）화SpO2강지93％（T3）3개시간점혈기치병계산T2시간점폐내분류솔（Qs/Qt ）화양합지수（PaO2/FiO2）。결과 PEEP조폐내분류위（13.6±3.5）％현저저우대조조（18.7±4.2）％（ P＜0.01）。PEEP조여대조조양합지수분별위（436.5±41.4）화（367.7±42.7），량조유현저성차이（ P＜0.01）。PEEP조정지통기후SpO2강93％적시간현저고우대조조（ P＜0.01）。결론대우비반환자재전마유도기흡입순양시응용6cm H2 O적PEEP가이유효감소폐내분류솔，종이연장비통기안전시한。