南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2013年
7期
1041-1044
,共4页
刘飞%袁文%廖达光%张天一%王知非
劉飛%袁文%廖達光%張天一%王知非
류비%원문%료체광%장천일%왕지비
蛛网膜下腔出血%蛛网膜下腔积血量%脑血管痉挛%动脉瘤夹闭术
蛛網膜下腔齣血%蛛網膜下腔積血量%腦血管痙攣%動脈瘤夾閉術
주망막하강출혈%주망막하강적혈량%뇌혈관경련%동맥류협폐술
subarachnoid hemorrhage%hemorrhage volume%subarachnoid space%cerebral vasospasm%surgical aneurysm clipping
目的 研究动脉瘤夹闭术(并清除部分脑池内的淤血块)对不同Fisher分级患者的蛛网膜下腔积血量及脑血管痉挛程度的影响.方法 SAH患者依Fisher Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分成3组,每组分为试验亚组和对照亚组进行比较；另将同期未破裂动脉瘤行夹闭术的患者做为未破裂手术组与Fisher Ⅰ组对照亚组比较.所有患者均在发病后第3、7、13天取脑脊液检测氧合血红蛋白(OxyHb)浓度和TCD检测大脑中动脉(MCA)血流速度.结果 (1)未破裂手术组与Fisher Ⅰ组对照亚组比较:未破裂手术组的OxyHb浓度在第3天显著增高,MCA血流速度在第3、7显著性增高(P＜0.05)；(2)试验组与对照组比较:OxyHb浓度在FisherⅠ、Ⅱ级的第3天显著增高(P＜0.05),但在FisherⅢ级的第7、13天显著降低(P＜0.05)；MCA血流速度在FisherⅠ级第3、7天和FisherⅡ级的第7天显著增高(P＜0.05),但FisherⅢ级第7、13天显著降低(P＜0.05)；(3)MCA血流速度与脑脊液中OxyHb浓度呈正相关(P＜0.05).结论 对于Fishe Ⅰ、Ⅱ级SAH动脉瘤患者,术后反而积血增多并加重了脑血管痉挛；对于FisherⅢ级SAH动脉瘤患者,术后积血减少并部分缓解脑血管痉挛,有积极的临床意义.
目的 研究動脈瘤夾閉術(併清除部分腦池內的淤血塊)對不同Fisher分級患者的蛛網膜下腔積血量及腦血管痙攣程度的影響.方法 SAH患者依Fisher Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級分成3組,每組分為試驗亞組和對照亞組進行比較；另將同期未破裂動脈瘤行夾閉術的患者做為未破裂手術組與Fisher Ⅰ組對照亞組比較.所有患者均在髮病後第3、7、13天取腦脊液檢測氧閤血紅蛋白(OxyHb)濃度和TCD檢測大腦中動脈(MCA)血流速度.結果 (1)未破裂手術組與Fisher Ⅰ組對照亞組比較:未破裂手術組的OxyHb濃度在第3天顯著增高,MCA血流速度在第3、7顯著性增高(P＜0.05)；(2)試驗組與對照組比較:OxyHb濃度在FisherⅠ、Ⅱ級的第3天顯著增高(P＜0.05),但在FisherⅢ級的第7、13天顯著降低(P＜0.05)；MCA血流速度在FisherⅠ級第3、7天和FisherⅡ級的第7天顯著增高(P＜0.05),但FisherⅢ級第7、13天顯著降低(P＜0.05)；(3)MCA血流速度與腦脊液中OxyHb濃度呈正相關(P＜0.05).結論 對于Fishe Ⅰ、Ⅱ級SAH動脈瘤患者,術後反而積血增多併加重瞭腦血管痙攣；對于FisherⅢ級SAH動脈瘤患者,術後積血減少併部分緩解腦血管痙攣,有積極的臨床意義.
목적 연구동맥류협폐술(병청제부분뇌지내적어혈괴)대불동Fisher분급환자적주망막하강적혈량급뇌혈관경련정도적영향.방법 SAH환자의Fisher Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ급분성3조,매조분위시험아조화대조아조진행비교；령장동기미파렬동맥류행협폐술적환자주위미파렬수술조여Fisher Ⅰ조대조아조비교.소유환자균재발병후제3、7、13천취뇌척액검측양합혈홍단백(OxyHb)농도화TCD검측대뇌중동맥(MCA)혈류속도.결과 (1)미파렬수술조여Fisher Ⅰ조대조아조비교:미파렬수술조적OxyHb농도재제3천현저증고,MCA혈류속도재제3、7현저성증고(P＜0.05)；(2)시험조여대조조비교:OxyHb농도재FisherⅠ、Ⅱ급적제3천현저증고(P＜0.05),단재FisherⅢ급적제7、13천현저강저(P＜0.05)；MCA혈류속도재FisherⅠ급제3、7천화FisherⅡ급적제7천현저증고(P＜0.05),단FisherⅢ급제7、13천현저강저(P＜0.05)；(3)MCA혈류속도여뇌척액중OxyHb농도정정상관(P＜0.05).결론 대우Fishe Ⅰ、Ⅱ급SAH동맥류환자,술후반이적혈증다병가중료뇌혈관경련；대우FisherⅢ급SAH동맥류환자,술후적혈감소병부분완해뇌혈관경련,유적겁적림상의의.
