CAJ | 학술논문

目的:探讨术前熟悉外科重症监护室(surgical intensive care unit,SICU)环境能否降低胸外科老年患者术后谵妄的发生率.方法:选择65岁以上择期行胸外科手术且预期术后进入SICU 3 d以上并签署知情同意书的患者296例.根据随机数字表法分成术前SICU环境熟悉组(EF组,n=147)和对照组(n=149),采用ICU意识混乱评价法(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)进行谵妄评估,采用酶联免疫吸附法测定术前1d以及术后24、48和72 h患者血清皮质醇浓度.采用40项恢复质量评分(40-item quality of recovery score,QoR40)评估术后恢复情况.结果:EF组术后谵妄发生率及持续时间分别为15.65 ％(23/147)、(35.20±1.82)h,均低于对照组[30.20 ％(45/149)、(73.23±2.68)h],P＜0.05；其中EF组术后48 h谵妄人数5例,占3.40％,低于对照组[15例(10.07％)],P＜0.05.EF组术后24、48和72 h皮质醇浓度分别为(614.03±242.80)、(442.87±82.23)、(369.45±84.42) nmol/L,均低于对照组(879.21±154.43)、(737.67±148.90)、(641.13±163.78)nmol/L]P＜0.05;对照组术后各时间段皮质醇浓度均高于术前[(404.19±75.34) nmol/L],P＜0.05;EF组仅术后24 h皮质醇浓度与术前[(382.04±13.38)nmol/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).EF组术后24和48 hQoR40评分分别为(137.96±30.22)、(143.64±29.34),均高于对照组[(125.04±28.33)、(129.44±39.76)]P＜0.05;在SICU时间和住院时间分别为(3.98±0.99)d、(17.58±10.73)d,均少于对照组[(6.22±3.94)d、(22.54±13.21)d]P＜0.05.结论:术前熟悉SICU环境能减少胸外科老年患者术后谵妄的发生率及持续时间,还可改善老年患者术后恢复质量.
목적:탐토술전숙실외과중증감호실(surgical intensive care unit,SICU)배경능부강저흉외과노년환자술후섬망적발생솔.방법:선택65세이상택기행흉외과수술차예기술후진입SICU 3 d이상병첨서지정동의서적환자296례.근거수궤수자표법분성술전SICU배경숙실조(EF조,n=147)화대조조(n=149),채용ICU의식혼란평개법(confusion assessment method for the ICU,CAM-ICU)진행섬망평고,채용매련면역흡부법측정술전1d이급술후24、48화72 h환자혈청피질순농도.채용40항회복질량평분(40-item quality of recovery score,QoR40)평고술후회복정황.결과:EF조술후섬망발생솔급지속시간분별위15.65 ％(23/147)、(35.20±1.82)h,균저우대조조[30.20 ％(45/149)、(73.23±2.68)h],P＜0.05；기중EF조술후48 h섬망인수5례,점3.40％,저우대조조[15례(10.07％)],P＜0.05.EF조술후24、48화72 h피질순농도분별위(614.03±242.80)、(442.87±82.23)、(369.45±84.42) nmol/L,균저우대조조(879.21±154.43)、(737.67±148.90)、(641.13±163.78)nmol/L]P＜0.05;대조조술후각시간단피질순농도균고우술전[(404.19±75.34) nmol/L],P＜0.05;EF조부술후24 h피질순농도여술전[(382.04±13.38)nmol/L]비교차이유통계학의의(P＜0.05).EF조술후24화48 hQoR40평분분별위(137.96±30.22)、(143.64±29.34),균고우대조조[(125.04±28.33)、(129.44±39.76)]P＜0.05;재SICU시간화주원시간분별위(3.98±0.99)d、(17.58±10.73)d,균소우대조조[(6.22±3.94)d、(22.54±13.21)d]P＜0.05.결론:술전숙실SICU배경능감소흉외과노년환자술후섬망적발생솔급지속시간,환가개선노년환자술후회복질량.