中国临床医学
中國臨床醫學
중국림상의학
CLINICAL MEDICAL JOURNAL OF CHINA
2013年
3期
301-304
,共4页
门静脉高压症%静脉曲张破裂出血%贲门周围血管离断术%联合断流术
門靜脈高壓癥%靜脈麯張破裂齣血%賁門週圍血管離斷術%聯閤斷流術
문정맥고압증%정맥곡장파렬출혈%분문주위혈관리단술%연합단류술
Portal hypertension%Variceal bleeding%Pericardial devascularization%Combined devascularization
目的:探讨断流术治疗门静脉高压症(portal hypertension,PHT)所致的食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:收集2001年1月-2010年12月533例行断流术的PHT患者的临床资料,按断流术术式的不同,分为贲门周围血管离断术(pericardial devascularization,PD)和联合断流术(combined devascularization,CD)；按照治疗目的不同,分为预防性和治疗性治疗；按照手术时机不同,分为择期和急诊手术.比较不同术式、治疗目的、治疗时机下的治疗效果.结果:治疗性CD与治疗性PD在门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、手术时间、住院时间方面差异无统计学意义,但前者输血量少于后者.CD术后并发症、手术病死率与PD术相比,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗性断流术与预防性断流术相比,PVP、平均手术时间、住院时间差异均无统计学意义；治疗性断流术后的并发症发生率17.3％,病死率1.7％,预防性断流术后并发症发生率8.6％,无病死病例,两组并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05),而病死率差异无统计学意义(P＞0.05).急诊断流术与择期断流术相比,平均手术时间、输血量差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而两组的并发症发生率及病死率差异均无统计学意义(P＞0.05).有出血史的行PD和CD的患者肝性脑病发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05),出血率差异有统计学意义(P＜0.01)；无出血史的行PD和CD的患者的出血率、肝性脑病发生率和病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PD和CD已经成为治疗PHD食管静脉曲张破裂出血的主要术式,只要手术适应症选择适当,急诊断流术和预防性断流术都能够取得良好的治疗效果.
目的:探討斷流術治療門靜脈高壓癥(portal hypertension,PHT)所緻的食管靜脈麯張破裂齣血的臨床療效.方法:收集2001年1月-2010年12月533例行斷流術的PHT患者的臨床資料,按斷流術術式的不同,分為賁門週圍血管離斷術(pericardial devascularization,PD)和聯閤斷流術(combined devascularization,CD)；按照治療目的不同,分為預防性和治療性治療；按照手術時機不同,分為擇期和急診手術.比較不同術式、治療目的、治療時機下的治療效果.結果:治療性CD與治療性PD在門靜脈壓力(portal vein pressure,PVP)、手術時間、住院時間方麵差異無統計學意義,但前者輸血量少于後者.CD術後併髮癥、手術病死率與PD術相比,差異無統計學意義(P＞0.05).治療性斷流術與預防性斷流術相比,PVP、平均手術時間、住院時間差異均無統計學意義；治療性斷流術後的併髮癥髮生率17.3％,病死率1.7％,預防性斷流術後併髮癥髮生率8.6％,無病死病例,兩組併髮癥髮生率差異有統計學意義(P＜0.05),而病死率差異無統計學意義(P＞0.05).急診斷流術與擇期斷流術相比,平均手術時間、輸血量差異有統計學意義(P＜0.05,P＜0.01),而兩組的併髮癥髮生率及病死率差異均無統計學意義(P＞0.05).有齣血史的行PD和CD的患者肝性腦病髮生率和病死率差異無統計學意義(P＞0.05),齣血率差異有統計學意義(P＜0.01)；無齣血史的行PD和CD的患者的齣血率、肝性腦病髮生率和病死率差異無統計學意義(P＞0.05).結論:PD和CD已經成為治療PHD食管靜脈麯張破裂齣血的主要術式,隻要手術適應癥選擇適噹,急診斷流術和預防性斷流術都能夠取得良好的治療效果.
목적:탐토단류술치료문정맥고압증(portal hypertension,PHT)소치적식관정맥곡장파렬출혈적림상료효.방법:수집2001년1월-2010년12월533례행단류술적PHT환자적림상자료,안단류술술식적불동,분위분문주위혈관리단술(pericardial devascularization,PD)화연합단류술(combined devascularization,CD)；안조치료목적불동,분위예방성화치료성치료；안조수술시궤불동,분위택기화급진수술.비교불동술식、치료목적、치료시궤하적치료효과.결과:치료성CD여치료성PD재문정맥압력(portal vein pressure,PVP)、수술시간、주원시간방면차이무통계학의의,단전자수혈량소우후자.CD술후병발증、수술병사솔여PD술상비,차이무통계학의의(P＞0.05).치료성단류술여예방성단류술상비,PVP、평균수술시간、주원시간차이균무통계학의의；치료성단류술후적병발증발생솔17.3％,병사솔1.7％,예방성단류술후병발증발생솔8.6％,무병사병례,량조병발증발생솔차이유통계학의의(P＜0.05),이병사솔차이무통계학의의(P＞0.05).급진단류술여택기단류술상비,평균수술시간、수혈량차이유통계학의의(P＜0.05,P＜0.01),이량조적병발증발생솔급병사솔차이균무통계학의의(P＞0.05).유출혈사적행PD화CD적환자간성뇌병발생솔화병사솔차이무통계학의의(P＞0.05),출혈솔차이유통계학의의(P＜0.01)；무출혈사적행PD화CD적환자적출혈솔、간성뇌병발생솔화병사솔차이무통계학의의(P＞0.05).결론:PD화CD이경성위치료PHD식관정맥곡장파렬출혈적주요술식,지요수술괄응증선택괄당,급진단류술화예방성단류술도능구취득량호적치료효과.
