CAJ | 학술논문

目的:评估股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)顺行开通失败后,在仰卧体位下行腘动脉逆行入路的可行性和有效性.方法:2011年5月-2012年10月21例SFA出现CTO病变的患者,在仰卧体位下接受经腘动脉逆行入路开通手术,SFA平均病变长度(87.4±5.8)mm,21例患者术前均表现为间歇性跛行,7例患者有静息痛,3例患者有足趾缺血性溃疡.患者均先行经对侧股总动脉穿刺入路,当顺行开通失败后采用经胭动脉逆行开通,在路径图或X线的引导下行胭动脉穿刺,一旦导丝逆行通过闭塞段进入真腔以后,再顺行置入球囊预扩、释放支架、后扩.结果:21例患者均在仰卧体位下通过路径图或结合X线成功穿刺胭动脉,成功率为100％,无穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘、夹层等并发症.临床症状明显改善.7例术前存在静息痛患者术后缓解,术后1个月及6个月随访均未再出现静息痛症状.3例足部溃疡患者2例术后1个月内愈合,1例术后2个月内完全愈合.21例间歇性跛行患者术后1个月及6个月随访均未再出现间歇性跛行症状,3例患者于术后12个月再次出现间歇性跛行,造影证实支架内存在不同程度的再狭窄,随后予以球囊扩张,症状得到缓解.结论:患者仰卧体位下经胭动脉逆行开通治疗股浅动脉慢性完全闭塞病变可行且安全有效,尤其对于自股浅动脉起始端就完全闭塞、闭塞段位于股浅动脉中远段或者有较大的侧枝从股浅动脉闭塞段发出的病变,一旦顺行入路失败,经胭动脉逆行入路可作为首选的下一步治疗方案.
목적:평고고천동맥(superficial femoral artery,SFA)만성완전폐새(chronic total occlusion,CTO)순행개통실패후,재앙와체위하행객동맥역행입로적가행성화유효성.방법:2011년5월-2012년10월21례SFA출현CTO병변적환자,재앙와체위하접수경객동맥역행입로개통수술,SFA평균병변장도(87.4±5.8)mm,21례환자술전균표현위간헐성파행,7례환자유정식통,3례환자유족지결혈성궤양.환자균선행경대측고총동맥천자입로,당순행개통실패후채용경연동맥역행개통,재로경도혹X선적인도하행연동맥천자,일단도사역행통과폐새단진입진강이후,재순행치입구낭예확、석방지가、후확.결과:21례환자균재앙와체위하통과로경도혹결합X선성공천자연동맥,성공솔위100％,무천자점출혈、혈종、가성동맥류、동정맥루、협층등병발증.림상증상명현개선.7례술전존재정식통환자술후완해,술후1개월급6개월수방균미재출현정식통증상.3례족부궤양환자2례술후1개월내유합,1례술후2개월내완전유합.21례간헐성파행환자술후1개월급6개월수방균미재출현간헐성파행증상,3례환자우술후12개월재차출현간헐성파행,조영증실지가내존재불동정도적재협착,수후여이구낭확장,증상득도완해.결론:환자앙와체위하경연동맥역행개통치료고천동맥만성완전폐새병변가행차안전유효,우기대우자고천동맥기시단취완전폐새、폐새단위우고천동맥중원단혹자유교대적측지종고천동맥폐새단발출적병변,일단순행입로실패,경연동맥역행입로가작위수선적하일보치료방안.