临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2013年
4期
409-411,415
,共4页
心力衰竭,充血性%肾功能不全%利钠肽,脑
心力衰竭,充血性%腎功能不全%利鈉肽,腦
심력쇠갈,충혈성%신공능불전%리납태,뇌
目的 观察N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(Cys C)在心肾综合征中的诊断价值.方法 选择2010年1月至2012年6月在我院就诊的心力衰竭患者291例,按照是否具有肾功能衰竭,分为心肾综合征组(126例)和单纯心力衰竭组(165例).其中心肾综合征按照心功能分级分为:Ⅱ级53例,Ⅲ级62例,Ⅳ级11例,按照肾功能不全的严重程度分为肾功能储备代偿(Ⅰ组)27例,肾功能不全失代偿(Ⅱ组)32例,肾功能衰竭(Ⅲ组)29例,尿毒症(Ⅳ组)38例.并观察NT-proBNP,Cys C,血肌酐(SCr)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 心肾综合征组的NT-proBNP,Cys C和SCr水平较单纯心力衰竭组明显提高(P＜0.01),而LVEF水平较单纯心力衰竭组明显降低(P＜0.01).心肾综合征患者血清NT-proBNP,Cys C和SCr水平随着心力衰竭分级和肾功能分期升高而升高(P＜0.01),心力衰竭分级Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的NT-proBNP(1.97±0.63) μg/L vs (2.73±0.76) μg/L vs (3.33±1.09) μg/L、Cys C(1.47±0.43) mg/L vs (1.84±0.61) mg/L vs (2.25±0.54) mg/L、SCr(276.43±55.86) μmol/Lvs (462.98±72.43) μmol/L vs (555.07±102.92) μmol/L(均P＜0.01)；肾功能分期Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的NT-proBNP(1.44±0.28)μg/L vs (2.29±0.87)μg/L vs (2.78±1.09)μg/L vs (3.09±0.98)μg/L、Cys C(0.97±0.12)mg/L vs (1.18±0.21) mg/L vs (1.65±0.65) mg/L vs (2.76±0.87) mg/L、SCr(167.91±37.32) μmol/L vs (226.27±58.59) μmol/L vs (448.58±67.48) μmol/L vs (649.43±117.16) μmol/L(均P＜0.01),而LVEF值随着心力衰竭分级Ⅱ级(48.32±10.34)％ vsⅢ级(42.65±11.56)％ vsⅣ级(31.37±9.64)％和肾功能分期Ⅰ组(55.76±10.87)％ vsⅡ组(46.87±11.76)％ vsⅢ组(39.87±12.87)％ vsⅣ组(36.54±10.75)％升高而降低(P＜0.01).结论 联合NT-proBNP和CysC的检测对心肾综合征的诊断具有重要意义,可以作为心肾综合征疾病严重程度的指标.
目的 觀察N耑前體腦鈉肽(NT-proBNP)和胱抑素C(Cys C)在心腎綜閤徵中的診斷價值.方法 選擇2010年1月至2012年6月在我院就診的心力衰竭患者291例,按照是否具有腎功能衰竭,分為心腎綜閤徵組(126例)和單純心力衰竭組(165例).其中心腎綜閤徵按照心功能分級分為:Ⅱ級53例,Ⅲ級62例,Ⅳ級11例,按照腎功能不全的嚴重程度分為腎功能儲備代償(Ⅰ組)27例,腎功能不全失代償(Ⅱ組)32例,腎功能衰竭(Ⅲ組)29例,尿毒癥(Ⅳ組)38例.併觀察NT-proBNP,Cys C,血肌酐(SCr)和左心室射血分數(LVEF)的變化.結果 心腎綜閤徵組的NT-proBNP,Cys C和SCr水平較單純心力衰竭組明顯提高(P＜0.01),而LVEF水平較單純心力衰竭組明顯降低(P＜0.01).心腎綜閤徵患者血清NT-proBNP,Cys C和SCr水平隨著心力衰竭分級和腎功能分期升高而升高(P＜0.01),心力衰竭分級Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級的NT-proBNP(1.97±0.63) μg/L vs (2.73±0.76) μg/L vs (3.33±1.09) μg/L、Cys C(1.47±0.43) mg/L vs (1.84±0.61) mg/L vs (2.25±0.54) mg/L、SCr(276.43±55.86) μmol/Lvs (462.98±72.43) μmol/L vs (555.07±102.92) μmol/L(均P＜0.01)；腎功能分期Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組和Ⅳ組的NT-proBNP(1.44±0.28)μg/L vs (2.29±0.87)μg/L vs (2.78±1.09)μg/L vs (3.09±0.98)μg/L、Cys C(0.97±0.12)mg/L vs (1.18±0.21) mg/L vs (1.65±0.65) mg/L vs (2.76±0.87) mg/L、SCr(167.91±37.32) μmol/L vs (226.27±58.59) μmol/L vs (448.58±67.48) μmol/L vs (649.43±117.16) μmol/L(均P＜0.01),而LVEF值隨著心力衰竭分級Ⅱ級(48.32±10.34)％ vsⅢ級(42.65±11.56)％ vsⅣ級(31.37±9.64)％和腎功能分期Ⅰ組(55.76±10.87)％ vsⅡ組(46.87±11.76)％ vsⅢ組(39.87±12.87)％ vsⅣ組(36.54±10.75)％升高而降低(P＜0.01).結論 聯閤NT-proBNP和CysC的檢測對心腎綜閤徵的診斷具有重要意義,可以作為心腎綜閤徵疾病嚴重程度的指標.
목적 관찰N단전체뇌납태(NT-proBNP)화광억소C(Cys C)재심신종합정중적진단개치.방법 선택2010년1월지2012년6월재아원취진적심력쇠갈환자291례,안조시부구유신공능쇠갈,분위심신종합정조(126례)화단순심력쇠갈조(165례).기중심신종합정안조심공능분급분위:Ⅱ급53례,Ⅲ급62례,Ⅳ급11례,안조신공능불전적엄중정도분위신공능저비대상(Ⅰ조)27례,신공능불전실대상(Ⅱ조)32례,신공능쇠갈(Ⅲ조)29례,뇨독증(Ⅳ조)38례.병관찰NT-proBNP,Cys C,혈기항(SCr)화좌심실사혈분수(LVEF)적변화.결과 심신종합정조적NT-proBNP,Cys C화SCr수평교단순심력쇠갈조명현제고(P＜0.01),이LVEF수평교단순심력쇠갈조명현강저(P＜0.01).심신종합정환자혈청NT-proBNP,Cys C화SCr수평수착심력쇠갈분급화신공능분기승고이승고(P＜0.01),심력쇠갈분급Ⅱ급、Ⅲ급화Ⅳ급적NT-proBNP(1.97±0.63) μg/L vs (2.73±0.76) μg/L vs (3.33±1.09) μg/L、Cys C(1.47±0.43) mg/L vs (1.84±0.61) mg/L vs (2.25±0.54) mg/L、SCr(276.43±55.86) μmol/Lvs (462.98±72.43) μmol/L vs (555.07±102.92) μmol/L(균P＜0.01)；신공능분기Ⅰ조、Ⅱ조、Ⅲ조화Ⅳ조적NT-proBNP(1.44±0.28)μg/L vs (2.29±0.87)μg/L vs (2.78±1.09)μg/L vs (3.09±0.98)μg/L、Cys C(0.97±0.12)mg/L vs (1.18±0.21) mg/L vs (1.65±0.65) mg/L vs (2.76±0.87) mg/L、SCr(167.91±37.32) μmol/L vs (226.27±58.59) μmol/L vs (448.58±67.48) μmol/L vs (649.43±117.16) μmol/L(균P＜0.01),이LVEF치수착심력쇠갈분급Ⅱ급(48.32±10.34)％ vsⅢ급(42.65±11.56)％ vsⅣ급(31.37±9.64)％화신공능분기Ⅰ조(55.76±10.87)％ vsⅡ조(46.87±11.76)％ vsⅢ조(39.87±12.87)％ vsⅣ조(36.54±10.75)％승고이강저(P＜0.01).결론 연합NT-proBNP화CysC적검측대심신종합정적진단구유중요의의,가이작위심신종합정질병엄중정도적지표.
