CAJ | 학술논문

目的探讨持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者的腹膜转运特性与体内超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)及颈动脉(carotid)内膜-中层厚度变异性(intima-media thickness variability,IMTV)间的关系.方法选取随访的维持性腹膜透析6个月以上的患者通过PET将患者分为高通透性组(D/P＞0.65)和低通透性组(D/P≤0.65)组.根据PET结果制定PD处方,使每周肌酐清除率CCr＞50L/W·1.73m2,K t/v≥1.7.同时测定患者超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、血肌酐(Scr)、总胆固醇(TCH)、高密度脂蛋白(HDL)及血压.并予以颈动脉内膜血管彩超检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness variability,IMT).6个月后,再次测定上述血清指标及行超声检查,血检指标取2次检测结果的平均值,并根据超声检查结果计算6个月前后颈动脉内膜-中层厚度的变异性(IMTV),分析不同腹膜转运特性患者体内Hs-CRP水平、Scr、血压、TCH、HDL、IMT、IMTV间的差异性,并分析影响IMTV的因素.P＜0.05说明差异有统计学意义.结果 ①MPD高通透性组患者的Hs-CRP水平、平均动脉压(MAP)、IMTV等明显高于低通透性组(P＜0.05),HDL水平明显低于低通透性组(P＜0.05),而IMT无明显差异(P＞0.05).②Pearson相关分析发现,患者体内IMTV与Hs-CRP水平、MAP、腹膜的通透性(D/P值)等呈正相关,与HDL呈负相关,与SBP、DBP、TCH无关.③多因素回归分析发现,影响IMTV的独立危险因素有Hs-CRP水平、D/P值.结论 ①高通透性组的微炎症状态重于低通透性组,微炎症状态和腹膜转运特性是影响MPD患者颈动脉内膜-中层厚度变异性的主要因素.②控制PD患者尤其是腹膜高转运状态PD患者体内的微炎症水平对降低其颈动脉内膜-中层厚度变异性、延缓动脉硬化并减少MPD患者心血管事件并发症有重要意义.
목적 탐토지속성불와상복막투석(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)환자적복막전운특성여체내초민C반응단백(High-sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP)급경동맥(carotid)내막-중층후도변이성(intima-media thickness variability,IMTV)간적관계.방법 선취수방적유지성복막투석6개월이상적환자통과PET장환자분위고통투성조(D/P＞0.65)화저통투성조(D/P≤0.65)조.근거PET결과제정PD처방,사매주기항청제솔CCr＞50L/W·1.73m2,K t/v≥1.7.동시측정환자초민C-반응단백(Hs-CRP)、혈기항(Scr)、총담고순(TCH)、고밀도지단백(HDL)급혈압.병여이경동맥내막혈관채초검사,측정경동맥내막-중층후도(intima-media thickness variability,IMT).6개월후,재차측정상술혈청지표급행초성검사,혈검지표취2차검측결과적평균치,병근거초성검사결과계산6개월전후경동맥내막-중층후도적변이성(IMTV),분석불동복막전운특성환자체내Hs-CRP수평、Scr、혈압、TCH、HDL、IMT、IMTV간적차이성,병분석영향IMTV적인소.P＜0.05설명차이유통계학의의.결과 ①MPD고통투성조환자적Hs-CRP수평、평균동맥압(MAP)、IMTV등명현고우저통투성조(P＜0.05),HDL수평명현저우저통투성조(P＜0.05),이IMT무명현차이(P＞0.05).②Pearson상관분석발현,환자체내IMTV여Hs-CRP수평、MAP、복막적통투성(D/P치)등정정상관,여HDL정부상관,여SBP、DBP、TCH무관.③다인소회귀분석발현,영향IMTV적독립위험인소유Hs-CRP수평、D/P치.결론 ①고통투성조적미염증상태중우저통투성조,미염증상태화복막전운특성시영향MPD환자경동맥내막-중층후도변이성적주요인소.②공제PD환자우기시복막고전운상태PD환자체내적미염증수평대강저기경동맥내막-중층후도변이성、연완동맥경화병감소MPD환자심혈관사건병발증유중요의의.