CAJ | 학술논문

目的:分析胸腰段结核术后未愈的原因并探讨其防治对策.方法:对2008年1月至2011年12月收治的12例胸腰段脊柱结核术后未愈患者进行回顾性分析,男5例,女7例；年龄42～65岁,平均51.3岁；初次手术时均有不同程度的胸腰段骨质破坏、椎旁脓肿形成、后凸畸形及神经功能损害,其中11例行病灶清除植骨融合内固定术,1例行病灶清除加自体髂骨移植术.术后2～6个月分别发现内固定松动、融合失败、椎旁脓肿形成及血沉升高而再次入院.予以调整抗痨方案,其中2例予多次脓肿穿刺利福平针局部灌注治疗,10例行再次手术病灶清除及调整内固定治疗.结果:经1～2.5年(平均1.8年)随访.9例最终获得治愈.3例术后2～4个月又发现血沉升高,椎旁脓肿形成再次住院治疗,脓肿培养发现对2种以上药物耐药,调整抗痨方案后,治疗效果仍不理想.结论:术前抗痨不充分、营养状况不良,术中病灶清除不彻底、固定方式不合理,术后病灶引流不畅、抗痨不规则及结核杆菌耐药是造成胸腰段结核术后不愈的主要原因.术前应全面评估患者局部及全身状况,制定个体化的手术方案,确保术中彻底清除病灶、重建脊柱稳定、解除脊髓压迫,配合术后有效、足程、规则、联合化疗是保证脊柱结核治愈的重要对策.
목적:분석흉요단결핵술후미유적원인병탐토기방치대책.방법:대2008년1월지2011년12월수치적12례흉요단척주결핵술후미유환자진행회고성분석,남5례,녀7례；년령42～65세,평균51.3세；초차수술시균유불동정도적흉요단골질파배、추방농종형성、후철기형급신경공능손해,기중11례행병조청제식골융합내고정술,1례행병조청제가자체가골이식술.술후2～6개월분별발현내고정송동、융합실패、추방농종형성급혈침승고이재차입원.여이조정항로방안,기중2례여다차농종천자리복평침국부관주치료,10례행재차수술병조청제급조정내고정치료.결과:경1～2.5년(평균1.8년)수방.9례최종획득치유.3례술후2～4개월우발현혈침승고,추방농종형성재차주원치료,농종배양발현대2충이상약물내약,조정항로방안후,치료효과잉불이상.결론:술전항로불충분、영양상황불량,술중병조청제불철저、고정방식불합리,술후병조인류불창、항로불규칙급결핵간균내약시조성흉요단결핵술후불유적주요원인.술전응전면평고환자국부급전신상황,제정개체화적수술방안,학보술중철저청제병조、중건척주은정、해제척수압박,배합술후유효、족정、규칙、연합화료시보증척주결핵치유적중요대책.