CAJ | 학술논문

目的:探讨后路寰枢椎内固定治疗上颈椎不稳的影像学结果以及临床疗效. 方法:对2005年9月至2011年1月对采用后路寰枢椎内固定技术治疗的155例上颈椎不稳患者进行回顾性分析,其中男68例,女87例；年龄6～75岁,平均45.6岁；新鲜齿状突骨折53例(AdersonⅡC型),游离齿突30例,齿状突陈旧性骨折20例,不稳定寰椎骨折18例,寰枢椎旋转脱位12例,类风湿性关节炎寰枢椎脱位11例,颅底凹陷症11例.影像学评价包括寰椎椎弓根螺钉的置钉情况、术后骨折愈合及植骨融合情况；临床疗效采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和日本骨科协会评分(JOA)对颈枕区疼痛缓解进行评价.结果:150例患者行寰椎椎弓根螺钉固定置钉300枚,5例患者寰椎行挂钩固定.术后CT显示寰椎椎弓根螺钉理想置钉275枚(91.7％),可接受置钉14枚(4.7％),不可接受置钉11枚(3.6％).155例患者获得随访,时间16～40个月,平均25.4个月,新鲜骨折患者均骨折愈合,140例植骨融合患者达到骨性融合.术前VAS、JOA评分分别为(7.2±1.1)、(7.3±2.4)分,末次随访时分别改善至(3.2±1.1)、(13.3±2.4)分.结论:后路寰枢椎内固定治疗上颈椎不稳能有效恢复颈椎生理曲度,并提供足够的机械稳定,获得优良的临床疗效；对于年轻有较高活动要求的患者可选择后路固定非融合技术,并避免取髂骨植骨.
목적:탐토후로환추추내고정치료상경추불은적영상학결과이급림상료효. 방법:대2005년9월지2011년1월대채용후로환추추내고정기술치료적155례상경추불은환자진행회고성분석,기중남68례,녀87례；년령6～75세,평균45.6세；신선치상돌골절53례(AdersonⅡC형),유리치돌30례,치상돌진구성골절20례,불은정환추골절18례,환추추선전탈위12례,류풍습성관절염환추추탈위11례,로저요함증11례.영상학평개포괄환추추궁근라정적치정정황、술후골절유합급식골융합정황；림상료효채용동통시각모의평분(VAS)화일본골과협회평분(JOA)대경침구동통완해진행평개.결과:150례환자행환추추궁근라정고정치정300매,5례환자환추행괘구고정.술후CT현시환추추궁근라정이상치정275매(91.7％),가접수치정14매(4.7％),불가접수치정11매(3.6％).155례환자획득수방,시간16～40개월,평균25.4개월,신선골절환자균골절유합,140례식골융합환자체도골성융합.술전VAS、JOA평분분별위(7.2±1.1)、(7.3±2.4)분,말차수방시분별개선지(3.2±1.1)、(13.3±2.4)분.결론:후로환추추내고정치료상경추불은능유효회복경추생리곡도,병제공족구적궤계은정,획득우량적림상료효；대우년경유교고활동요구적환자가선택후로고정비융합기술,병피면취가골식골.