中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2013年
7期
587-590
,共4页
脊柱骨折%手术入路%骨折固定术,内
脊柱骨摺%手術入路%骨摺固定術,內
척주골절%수술입로%골절고정술,내
Spinal fractures%Operative approach%Fracture fixation,internal
目的:探讨Wiltse入路经椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的方法及临床疗效.方法:2009年3月至2012年2月,采用Wiltse入路经椎弓根植骨固定手术治疗胸腰段椎体骨折患者56例,其中男36例,女20例；年龄14～55岁,平均41岁；受伤至手术时间2～15d,平均3d.致伤原因:高处坠落伤25例,平地滑跌伤7例,交通事故伤20例,重物压砸伤4例.所有患者术前行MRI检查排除病理性骨折,并测量多裂肌与最长肌肌间隙距中线的距离,制定个性化方案,经椎弓根植骨器械采用自制改装套管针(用于椎体成形术).骨折按AO分型:A1型压缩型骨折33例,A2型劈裂骨折5例,A3型爆裂型骨折18例.56例中16例伴有脊髓损伤.术前神经功能损伤按Frankel分级:B级5例,C级2例,D级9例.术前腰痛Denis分级均为P5.按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估；手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正效果.结果:56例患者均获随访,时间均超过24个月.末次随访时,神经功能Frankel分级:B级3例,C级2例,D级4例,E级7例.腰痛Denis分级:P1(无痛)32例,P2(偶有微痛,不需治疗)18例,P3(中度痛,偶服药)6例.伤椎前缘高度由(13.38±4.72) mm增加至(22.18±1.44) mm,Cobb角由(28.39±2.64)°减少至(10.07±3.05)°,术后无断钉、断杆、内固定松动、椎体再压缩等并发症.结论:Wiltse椎旁入路结合椎弓根植骨应用于胸腰段压缩性骨折,可有效减少术中出血及术后并发症,避免复位后的“蛋壳”椎体.掌握显露途径、制定详细术前计划及早期功能锻炼是治疗成功的关键.
目的:探討Wiltse入路經椎弓根植骨治療胸腰椎骨摺的方法及臨床療效.方法:2009年3月至2012年2月,採用Wiltse入路經椎弓根植骨固定手術治療胸腰段椎體骨摺患者56例,其中男36例,女20例；年齡14～55歲,平均41歲；受傷至手術時間2～15d,平均3d.緻傷原因:高處墜落傷25例,平地滑跌傷7例,交通事故傷20例,重物壓砸傷4例.所有患者術前行MRI檢查排除病理性骨摺,併測量多裂肌與最長肌肌間隙距中線的距離,製定箇性化方案,經椎弓根植骨器械採用自製改裝套管針(用于椎體成形術).骨摺按AO分型:A1型壓縮型骨摺33例,A2型劈裂骨摺5例,A3型爆裂型骨摺18例.56例中16例伴有脊髓損傷.術前神經功能損傷按Frankel分級:B級5例,C級2例,D級9例.術前腰痛Denis分級均為P5.按Frankel分級、腰痛Denis分級對神經功能及腰痛情況進行評估；手術前後及末次隨訪時通過影像學資料評價矯正效果.結果:56例患者均穫隨訪,時間均超過24箇月.末次隨訪時,神經功能Frankel分級:B級3例,C級2例,D級4例,E級7例.腰痛Denis分級:P1(無痛)32例,P2(偶有微痛,不需治療)18例,P3(中度痛,偶服藥)6例.傷椎前緣高度由(13.38±4.72) mm增加至(22.18±1.44) mm,Cobb角由(28.39±2.64)°減少至(10.07±3.05)°,術後無斷釘、斷桿、內固定鬆動、椎體再壓縮等併髮癥.結論:Wiltse椎徬入路結閤椎弓根植骨應用于胸腰段壓縮性骨摺,可有效減少術中齣血及術後併髮癥,避免複位後的“蛋殼”椎體.掌握顯露途徑、製定詳細術前計劃及早期功能鍛煉是治療成功的關鍵.
목적:탐토Wiltse입로경추궁근식골치료흉요추골절적방법급림상료효.방법:2009년3월지2012년2월,채용Wiltse입로경추궁근식골고정수술치료흉요단추체골절환자56례,기중남36례,녀20례；년령14～55세,평균41세；수상지수술시간2～15d,평균3d.치상원인:고처추락상25례,평지활질상7례,교통사고상20례,중물압잡상4례.소유환자술전행MRI검사배제병이성골절,병측량다렬기여최장기기간극거중선적거리,제정개성화방안,경추궁근식골기계채용자제개장투관침(용우추체성형술).골절안AO분형:A1형압축형골절33례,A2형벽렬골절5례,A3형폭렬형골절18례.56례중16례반유척수손상.술전신경공능손상안Frankel분급:B급5례,C급2례,D급9례.술전요통Denis분급균위P5.안Frankel분급、요통Denis분급대신경공능급요통정황진행평고；수술전후급말차수방시통과영상학자료평개교정효과.결과:56례환자균획수방,시간균초과24개월.말차수방시,신경공능Frankel분급:B급3례,C급2례,D급4례,E급7례.요통Denis분급:P1(무통)32례,P2(우유미통,불수치료)18례,P3(중도통,우복약)6례.상추전연고도유(13.38±4.72) mm증가지(22.18±1.44) mm,Cobb각유(28.39±2.64)°감소지(10.07±3.05)°,술후무단정、단간、내고정송동、추체재압축등병발증.결론:Wiltse추방입로결합추궁근식골응용우흉요단압축성골절,가유효감소술중출혈급술후병발증,피면복위후적“단각”추체.장악현로도경、제정상세술전계화급조기공능단련시치료성공적관건.
