中国骨伤
中國骨傷
중국골상
CHINA JOURNAL OF ORTHOPAEDICS AND TRAUMATOLOGY
2013年
7期
565-571
,共7页
章年年%叶招明%朱仰义%任伟峰
章年年%葉招明%硃仰義%任偉峰
장년년%협초명%주앙의%임위봉
股骨颈骨折%骨折固定术,内%病例对照研究
股骨頸骨摺%骨摺固定術,內%病例對照研究
고골경골절%골절고정술,내%병례대조연구
Femoral neck fractures%Fracture fixation,internal%Case-control studies
目的:比较双螺钉系统与3枚空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效.方法:对2007年1月至2009年6月收治的67例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,男38例,女29例；年龄31～71岁,平均50.6岁；左侧41例,右侧26例.根据不同内固定方式分为两组,双螺钉系统组(A组)30例,男19例,女11例；空心加压螺钉组(B组)37例,男19例,女18例.按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加压螺钉组22例,双螺钉系统组16例;Pauwells角＜50°空心加压螺钉组15例,双螺钉系统组14例.比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后并发症、骨折复位质量、内固定置入满意率、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率、内固定失效率、髋关节功能评分(Harris评分).结果:67例患者术后均获得随访,时间30～59个月,平均42个月.从围手术期指标分析,两组患者在住院时间、术中出血量、下地时间、切口感染、术后内科并发症等方面差异无统计学意义(P＞0.05),手术时间双螺钉系统组为(31.1±9.7) min;空心加压螺钉组为(40.4±12.7) min,差异有统计学意义(P＜0.05).从术后评估及中远期并发症分析:在内固定置入满意率、骨折复位质量、骨折不愈合发生率、股骨头缺血性坏死率等方面差异无统计学意义(P＞0.05)；而在内固定失效率上,Pauwells≥50°的病例,双螺钉系统组未出现退钉、断钉、螺钉切割股骨头等失效病例,而空心加压螺钉组有2例出现退钉,2例出现螺钉切割股骨头,2例螺钉未完全进入股骨头,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在Pauwells＜50°的病例,双螺钉系统组出现1例螺钉松动的失效病例,空心加压螺钉组有1例出现螺钉切割,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中螺钉松动、退钉及切割股骨头的患者年龄都大于65岁.术后6、30个月两组Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双螺钉系统内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、操作简便、固定确实等优点.与传统的3枚空心加压螺钉固定比较,双螺钉系统组具有更少的手术时间,更少的内固定失败率,更高的患髋功能评分.特别对于Pauwells角≥50°的股骨颈骨折的患者有良好的疗效.
目的:比較雙螺釘繫統與3枚空心加壓螺釘內固定治療股骨頸骨摺的療效.方法:對2007年1月至2009年6月收治的67例股骨頸骨摺患者的臨床資料進行迴顧性分析,男38例,女29例；年齡31～71歲,平均50.6歲；左側41例,右側26例.根據不同內固定方式分為兩組,雙螺釘繫統組(A組)30例,男19例,女11例；空心加壓螺釘組(B組)37例,男19例,女18例.按Pauwells角分型:Pauwells角≥50°空心加壓螺釘組22例,雙螺釘繫統組16例;Pauwells角＜50°空心加壓螺釘組15例,雙螺釘繫統組14例.比較兩組患者的住院時間、手術時間、術中齣血量、下地時間、切口感染、術後併髮癥、骨摺複位質量、內固定置入滿意率、骨摺不愈閤髮生率、股骨頭缺血性壞死率、內固定失效率、髖關節功能評分(Harris評分).結果:67例患者術後均穫得隨訪,時間30～59箇月,平均42箇月.從圍手術期指標分析,兩組患者在住院時間、術中齣血量、下地時間、切口感染、術後內科併髮癥等方麵差異無統計學意義(P＞0.05),手術時間雙螺釘繫統組為(31.1±9.7) min;空心加壓螺釘組為(40.4±12.7) min,差異有統計學意義(P＜0.05).從術後評估及中遠期併髮癥分析:在內固定置入滿意率、骨摺複位質量、骨摺不愈閤髮生率、股骨頭缺血性壞死率等方麵差異無統計學意義(P＞0.05)；而在內固定失效率上,Pauwells≥50°的病例,雙螺釘繫統組未齣現退釘、斷釘、螺釘切割股骨頭等失效病例,而空心加壓螺釘組有2例齣現退釘,2例齣現螺釘切割股骨頭,2例螺釘未完全進入股骨頭,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；在Pauwells＜50°的病例,雙螺釘繫統組齣現1例螺釘鬆動的失效病例,空心加壓螺釘組有1例齣現螺釘切割,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05),其中螺釘鬆動、退釘及切割股骨頭的患者年齡都大于65歲.術後6、30箇月兩組Harris評分差異無統計學意義(P＞0.05).結論:雙螺釘繫統內固定術治療股骨頸骨摺具有創傷小、操作簡便、固定確實等優點.與傳統的3枚空心加壓螺釘固定比較,雙螺釘繫統組具有更少的手術時間,更少的內固定失敗率,更高的患髖功能評分.特彆對于Pauwells角≥50°的股骨頸骨摺的患者有良好的療效.
목적:비교쌍라정계통여3매공심가압라정내고정치료고골경골절적료효.방법:대2007년1월지2009년6월수치적67례고골경골절환자적림상자료진행회고성분석,남38례,녀29례；년령31～71세,평균50.6세；좌측41례,우측26례.근거불동내고정방식분위량조,쌍라정계통조(A조)30례,남19례,녀11례；공심가압라정조(B조)37례,남19례,녀18례.안Pauwells각분형:Pauwells각≥50°공심가압라정조22례,쌍라정계통조16례;Pauwells각＜50°공심가압라정조15례,쌍라정계통조14례.비교량조환자적주원시간、수술시간、술중출혈량、하지시간、절구감염、술후병발증、골절복위질량、내고정치입만의솔、골절불유합발생솔、고골두결혈성배사솔、내고정실효솔、관관절공능평분(Harris평분).결과:67례환자술후균획득수방,시간30～59개월,평균42개월.종위수술기지표분석,량조환자재주원시간、술중출혈량、하지시간、절구감염、술후내과병발증등방면차이무통계학의의(P＞0.05),수술시간쌍라정계통조위(31.1±9.7) min;공심가압라정조위(40.4±12.7) min,차이유통계학의의(P＜0.05).종술후평고급중원기병발증분석:재내고정치입만의솔、골절복위질량、골절불유합발생솔、고골두결혈성배사솔등방면차이무통계학의의(P＞0.05)；이재내고정실효솔상,Pauwells≥50°적병례,쌍라정계통조미출현퇴정、단정、라정절할고골두등실효병례,이공심가압라정조유2례출현퇴정,2례출현라정절할고골두,2례라정미완전진입고골두,량조비교차이유통계학의의(P＜0.05)；재Pauwells＜50°적병례,쌍라정계통조출현1례라정송동적실효병례,공심가압라정조유1례출현라정절할,량조비교차이무통계학의의(P＞0.05),기중라정송동、퇴정급절할고골두적환자년령도대우65세.술후6、30개월량조Harris평분차이무통계학의의(P＞0.05).결론:쌍라정계통내고정술치료고골경골절구유창상소、조작간편、고정학실등우점.여전통적3매공심가압라정고정비교,쌍라정계통조구유경소적수술시간,경소적내고정실패솔,경고적환관공능평분.특별대우Pauwells각≥50°적고골경골절적환자유량호적료효.
