中国呼吸与危重监护杂志
中國呼吸與危重鑑護雜誌
중국호흡여위중감호잡지
CHINESE JOURANL OF RESPIRATORY AND CRITICAL CARE MEDICINE
2013年
4期
344-348
,共5页
骆勇%贾文钗%王征%宁辉%张晓燕%贺春晖%谢飞%钟春妍
駱勇%賈文釵%王徵%寧輝%張曉燕%賀春暉%謝飛%鐘春妍
락용%가문차%왕정%저휘%장효연%하춘휘%사비%종춘연
胸腔内血容量指数%血管外肺水指数%感染性休克%液体管理%脉搏指示连续心排出量
胸腔內血容量指數%血管外肺水指數%感染性休剋%液體管理%脈搏指示連續心排齣量
흉강내혈용량지수%혈관외폐수지수%감염성휴극%액체관리%맥박지시련속심배출량
Intrathoracic blood volume index%Extravascular lung water index%Sepsis shock%Fluid management%Pulse induced continuous cardiac output
目的 探讨血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在严重肺炎合并感染性休克患者液体管理中的指导意义.方法 选择北京大学首钢医院重症医学科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例严重肺炎合并感染性休克患者,采取前瞻性随机对照研究方法分为两组.EVLWI+ ITBVI组54例,以脉搏指示连续心排出量(PiCCO)技术测定EVLWI和ITBVI指导液体管理；对照组52例,常规以中心静脉压(CVP)指导液体管理.比较两组患者早期目标导向性治疗(EGDT)的达标时间和达标率,治疗1d和3d的APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、血肌酐,72 h内液体管理数据,机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率.结果 EVLWI+ ITBVI组6h的EGDT达标率比对照组高(75.9％比55.7％,P＜0.05),而EGDT达标时间和24h的EGDT达标率无显著差异(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI组3d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血乳酸较1d明显下降,而对照组无显著变化；EVLWI+ ITBVI组3d时血肌酐无明显增加,而对照组明显增加(P＜0.05).EVLWI+ ITBVI组0～6h液体入量和液体平衡量比对照组多,其余时段入量、出量、平衡量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI组机械通气率、机械通气的时间、住ICU时间和28 d病死率均较对照组明显减少(P＜0.05).结论 与传统CVP指导的液体管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精确评估和指导严重肺炎合并感染性休克患者的液体管理,减少机械通气时间和住ICU时间,降低病死率.
目的 探討血管外肺水指數(EVLWI)和胸腔內血容積指數(ITBVI)在嚴重肺炎閤併感染性休剋患者液體管理中的指導意義.方法 選擇北京大學首鋼醫院重癥醫學科(ICU)2010年1月至2013年2月收治的106例嚴重肺炎閤併感染性休剋患者,採取前瞻性隨機對照研究方法分為兩組.EVLWI+ ITBVI組54例,以脈搏指示連續心排齣量(PiCCO)技術測定EVLWI和ITBVI指導液體管理；對照組52例,常規以中心靜脈壓(CVP)指導液體管理.比較兩組患者早期目標導嚮性治療(EGDT)的達標時間和達標率,治療1d和3d的APACHEⅡ評分、SOFA評分、去甲腎上腺素用量、血清乳痠、血肌酐,72 h內液體管理數據,機械通氣率、機械通氣時間、住ICU時間及28 d病死率.結果 EVLWI+ ITBVI組6h的EGDT達標率比對照組高(75.9％比55.7％,P＜0.05),而EGDT達標時間和24h的EGDT達標率無顯著差異(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI組3d時APACHEⅡ評分、SOFA評分、去甲腎上腺素用量、血乳痠較1d明顯下降,而對照組無顯著變化；EVLWI+ ITBVI組3d時血肌酐無明顯增加,而對照組明顯增加(P＜0.05).EVLWI+ ITBVI組0～6h液體入量和液體平衡量比對照組多,其餘時段入量、齣量、平衡量兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI組機械通氣率、機械通氣的時間、住ICU時間和28 d病死率均較對照組明顯減少(P＜0.05).結論 與傳統CVP指導的液體管理相比,ITBVI和EVLWI可以更精確評估和指導嚴重肺炎閤併感染性休剋患者的液體管理,減少機械通氣時間和住ICU時間,降低病死率.
목적 탐토혈관외폐수지수(EVLWI)화흉강내혈용적지수(ITBVI)재엄중폐염합병감염성휴극환자액체관리중적지도의의.방법 선택북경대학수강의원중증의학과(ICU)2010년1월지2013년2월수치적106례엄중폐염합병감염성휴극환자,채취전첨성수궤대조연구방법분위량조.EVLWI+ ITBVI조54례,이맥박지시련속심배출량(PiCCO)기술측정EVLWI화ITBVI지도액체관리；대조조52례,상규이중심정맥압(CVP)지도액체관리.비교량조환자조기목표도향성치료(EGDT)적체표시간화체표솔,치료1d화3d적APACHEⅡ평분、SOFA평분、거갑신상선소용량、혈청유산、혈기항,72 h내액체관리수거,궤계통기솔、궤계통기시간、주ICU시간급28 d병사솔.결과 EVLWI+ ITBVI조6h적EGDT체표솔비대조조고(75.9％비55.7％,P＜0.05),이EGDT체표시간화24h적EGDT체표솔무현저차이(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI조3d시APACHEⅡ평분、SOFA평분、거갑신상선소용량、혈유산교1d명현하강,이대조조무현저변화；EVLWI+ ITBVI조3d시혈기항무명현증가,이대조조명현증가(P＜0.05).EVLWI+ ITBVI조0～6h액체입량화액체평형량비대조조다,기여시단입량、출량、평형량량조비교차이무통계학의의(P＞0.05).EVLWI+ ITBVI조궤계통기솔、궤계통기적시간、주ICU시간화28 d병사솔균교대조조명현감소(P＜0.05).결론 여전통CVP지도적액체관리상비,ITBVI화EVLWI가이경정학평고화지도엄중폐염합병감염성휴극환자적액체관리,감소궤계통기시간화주ICU시간,강저병사솔.
