社会保障研究
社會保障研究
사회보장연구
SOCIAL SECURITY STUDIES
2013年
3期
66-72
,共7页
周良荣%肖策群%王湘生%杨盈盈
週良榮%肖策群%王湘生%楊盈盈
주량영%초책군%왕상생%양영영
新农合%支付方式%改革
新農閤%支付方式%改革
신농합%지부방식%개혁
医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式.支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题.湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制.创造了有别于“全民免费医疗”的“全民限费医疗”新模式.推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等.
醫療保險支付方式是醫療保險機構對醫、患(參保人)的付費方式.支付方式改革是噹今世界很多國傢醫改的覈心與難題.湖南藍山縣和桑植縣推行瞭限額付費方式改革,參閤農民在鄉鎮衛生院看病就醫,門診、住院費用付費限額內如實自付,超額部分由新農閤基金全額報銷,同時,對衛生院實行診療人次費用、住院床日費用以及總費用控製,對醫生實行績效工資製.創造瞭有彆于“全民免費醫療”的“全民限費醫療”新模式.推廣這種新模式的路徑是:明確醫療服務的享受主體、服務主體及範圍,科學製定總額預付標準,完善鑑管機製,建立醫療服務與社會醫療保險二位一體的新體製等.
의료보험지부방식시의료보험궤구대의、환(삼보인)적부비방식.지부방식개혁시당금세계흔다국가의개적핵심여난제.호남람산현화상식현추행료한액부비방식개혁,삼합농민재향진위생원간병취의,문진、주원비용부비한액내여실자부,초액부분유신농합기금전액보소,동시,대위생원실행진료인차비용、주원상일비용이급총비용공제,대의생실행적효공자제.창조료유별우“전민면비의료”적“전민한비의료”신모식.추엄저충신모식적로경시:명학의료복무적향수주체、복무주체급범위,과학제정총액예부표준,완선감관궤제,건립의료복무여사회의료보험이위일체적신체제등.
