CAJ | 학술논문

目的:结合终末期肝病评估模式(model for end-stage liver disease,MELD)评分评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、内毒素和临床常用炎症指标对慢性重型肝炎预后的预测价值.方法:选择2011年5月至2011年12月在中南大学湘雅医院感染科住院的慢性重型肝炎患者124例,在入院24 h内测定其炎症指标、肝肾功能,进行MELD评分,并留取患者当日血清,集中测定内毒素、PCT和C-反应蛋白(C-reactin protein,CRP).在所有病例出院后随访3个月,并根据他们的转归分为生存组(n=58)和死亡组(n=66)进行比较分析.结果:1)124例患者中有66例死亡,58例生存.单因素分析表明:年龄、MELD评分、白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞(polymorphonuclear,PMN)计数、CRP和PCT在两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05);二分类Logistic回归分析显示:年龄、MELD评分和PCT与预测慢性重型肝炎死亡与否存在显著性的相关关系,相对危险度(OR值)分别为1.07,1.42和1.02(P＜0.05),并且可以预测慢性重型肝炎患者的死亡概率.2)MELD评分与患者预后密切相关,年龄和MELD评分呈正相关,Pearson相关系数为0.21(P＜0.05),PCT和MELD评分呈正相关,Spearman相关系数为0.54(P＜0.01).3)受试者工作特征曲线(receiver operation characteristic curve,ROC)分析表明:MELD评分和PCT的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)较高,分别为0.91和0.77(P＜0.01).当MELD评分≥30.09分时,预测患者死亡正确率最高(82.26％),而单独使用PCT及联合PCT和MELD评分预测患者死亡正确率仅有75.00％.但MELD评分联合PCT评价患者预后的特异性高达100.00％,阳性预测值高达1.00.结论:内毒素和常用炎症指标(WBC,PMN,CRP)不是预测慢性重型肝炎预后的可靠指标.MELD评分与慢性重型肝炎预后明显相关,PCT和年龄均与MELD评分呈正相关.结合MELD评分、PCT和年龄可以预测慢性重型肝炎患者3个月内的死亡概率.PCT和MELD评分均对预测慢性重型肝炎患者预后有价值,但PCT不如MELD评分的预测价值大.MELD评分联合PCT可提高对患者预后预测的特异性. 目的:結閤終末期肝病評估模式(model for end-stage liver disease,MELD)評分評價血清降鈣素原(procalcitonin,PCT)、內毒素和臨床常用炎癥指標對慢性重型肝炎預後的預測價值.方法:選擇2011年5月至2011年12月在中南大學湘雅醫院感染科住院的慢性重型肝炎患者124例,在入院24 h內測定其炎癥指標、肝腎功能,進行MELD評分,併留取患者噹日血清,集中測定內毒素、PCT和C-反應蛋白(C-reactin protein,CRP).在所有病例齣院後隨訪3箇月,併根據他們的轉歸分為生存組(n=58)和死亡組(n=66)進行比較分析.結果:1)124例患者中有66例死亡,58例生存.單因素分析錶明:年齡、MELD評分、白細胞(white blood cell,WBC)計數、中性粒細胞(polymorphonuclear,PMN)計數、CRP和PCT在兩組之間的差異有統計學意義(P＜0.05);二分類Logistic迴歸分析顯示:年齡、MELD評分和PCT與預測慢性重型肝炎死亡與否存在顯著性的相關關繫,相對危險度(OR值)分彆為1.07,1.42和1.02(P＜0.05),併且可以預測慢性重型肝炎患者的死亡概率.2)MELD評分與患者預後密切相關,年齡和MELD評分呈正相關,Pearson相關繫數為0.21(P＜0.05),PCT和MELD評分呈正相關,Spearman相關繫數為0.54(P＜0.01).3)受試者工作特徵麯線(receiver operation characteristic curve,ROC)分析錶明:MELD評分和PCT的ROC麯線下麵積(area under the curve,AUC)較高,分彆為0.91和0.77(P＜0.01).噹MELD評分≥30.09分時,預測患者死亡正確率最高(82.26％),而單獨使用PCT及聯閤PCT和MELD評分預測患者死亡正確率僅有75.00％.但MELD評分聯閤PCT評價患者預後的特異性高達100.00％,暘性預測值高達1.00.結論:內毒素和常用炎癥指標(WBC,PMN,CRP)不是預測慢性重型肝炎預後的可靠指標.MELD評分與慢性重型肝炎預後明顯相關,PCT和年齡均與MELD評分呈正相關.結閤MELD評分、PCT和年齡可以預測慢性重型肝炎患者3箇月內的死亡概率.PCT和MELD評分均對預測慢性重型肝炎患者預後有價值,但PCT不如MELD評分的預測價值大.MELD評分聯閤PCT可提高對患者預後預測的特異性.
목적:결합종말기간병평고모식(model for end-stage liver disease,MELD)평분평개혈청강개소원(procalcitonin,PCT)、내독소화림상상용염증지표대만성중형간염예후적예측개치.방법:선택2011년5월지2011년12월재중남대학상아의원감염과주원적만성중형간염환자124례,재입원24 h내측정기염증지표、간신공능,진행MELD평분,병류취환자당일혈청,집중측정내독소、PCT화C-반응단백(C-reactin protein,CRP).재소유병례출원후수방3개월,병근거타문적전귀분위생존조(n=58)화사망조(n=66)진행비교분석.결과:1)124례환자중유66례사망,58례생존.단인소분석표명:년령、MELD평분、백세포(white blood cell,WBC)계수、중성립세포(polymorphonuclear,PMN)계수、CRP화PCT재량조지간적차이유통계학의의(P＜0.05);이분류Logistic회귀분석현시:년령、MELD평분화PCT여예측만성중형간염사망여부존재현저성적상관관계,상대위험도(OR치)분별위1.07,1.42화1.02(P＜0.05),병차가이예측만성중형간염환자적사망개솔.2)MELD평분여환자예후밀절상관,년령화MELD평분정정상관,Pearson상관계수위0.21(P＜0.05),PCT화MELD평분정정상관,Spearman상관계수위0.54(P＜0.01).3)수시자공작특정곡선(receiver operation characteristic curve,ROC)분석표명:MELD평분화PCT적ROC곡선하면적(area under the curve,AUC)교고,분별위0.91화0.77(P＜0.01).당MELD평분≥30.09분시,예측환자사망정학솔최고(82.26％),이단독사용PCT급연합PCT화MELD평분예측환자사망정학솔부유75.00％.단MELD평분연합PCT평개환자예후적특이성고체100.00％,양성예측치고체1.00.결론:내독소화상용염증지표(WBC,PMN,CRP)불시예측만성중형간염예후적가고지표.MELD평분여만성중형간염예후명현상관,PCT화년령균여MELD평분정정상관.결합MELD평분、PCT화년령가이예측만성중형간염환자3개월내적사망개솔.PCT화MELD평분균대예측만성중형간염환자예후유개치,단PCT불여MELD평분적예측개치대.MELD평분연합PCT가제고대환자예후예측적특이성.