CAJ | 학술논문

目的探讨大肠自发性破裂的发病机理和临床特点,诊断,鉴别诊断及治疗方法。方法结合文献回顾性分析我院1992年7月至2012年10月所收治的82例大肠自发性破裂病人的临床资料。结果82例病人均手术探查证实破裂部位在乙状结肠、直肠交界处25例,乙状结肠中段13例,乙状结肠起始部16例,升结肠10例，脾曲6例,既往有慢性便秘史28例,合并轻度直肠脱垂12例,余2例无特殊记载；38例术前误诊为急性阑尾炎穿孔,上消化道穿孔,结肠癌穿孔,炎性穿孔或粪块性穿孔；8例单纯修补术后康复,18例术后3月行闭瘘术后恢复,17例术后死亡。结论大肠自发性破裂与病人本身结肠所处的形态和位置有很大关系,腹内压和肠管内压增高是该病的诱因；该病缺乏特异的临床表现及体征,提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识；治疗以手术为主,术式根据病人的年龄,全身情况,腹腔污染程度,发病时间来定,以修补关闭穿孔或肠管切除吻合加乙状结肠造口术为最佳术式。
목적탐토대장자발성파렬적발병궤리화림상특점,진단,감별진단급치료방법。방법결합문헌회고성분석아원1992년7월지2012년10월소수치적82례대장자발성파렬병인적림상자료。결과82례병인균수술탐사증실파렬부위재을상결장、직장교계처25례,을상결장중단13례,을상결장기시부16례,승결장10례，비곡6례,기왕유만성편비사28례,합병경도직장탈수12례,여2례무특수기재；38례술전오진위급성란미염천공,상소화도천공,결장암천공,염성천공혹분괴성천공；8례단순수보술후강복,18례술후3월행폐루술후회복,17례술후사망。결론대장자발성파렬여병인본신결장소처적형태화위치유흔대관계,복내압화장관내압증고시해병적유인；해병결핍특이적림상표현급체정,제고술전학진솔적관건재우대본병유충분적인식；치료이수술위주,술식근거병인적년령,전신정황,복강오염정도,발병시간래정,이수보관폐천공혹장관절제문합가을상결장조구술위최가술식。