中国现代神经疾病杂志
中國現代神經疾病雜誌
중국현대신경질병잡지
CHINESE JOURNAL OF CONTEMPORARY NEUROLOGY AND NEUROSURGERY
2013年
8期
704-711
,共8页
龚艳%洪雨%毛成洁%胡伟东%熊康平%沈赟%刘春风
龔豔%洪雨%毛成潔%鬍偉東%熊康平%瀋赟%劉春風
공염%홍우%모성길%호위동%웅강평%침빈%류춘풍
帕金森病%睡眠障碍%神经心理学测验%多道睡眠描记术
帕金森病%睡眠障礙%神經心理學測驗%多道睡眠描記術
파금삼병%수면장애%신경심이학측험%다도수면묘기술
Parkinson disease%Sleep disorders%Neuropsychological tests%Polysomnography
研究背景 睡眠障碍是帕金森病患者常见的非运动症状之一,其评价方法包括主观量表和客观检查.目前我国对帕金森病睡眠障碍的研究主要以单一主观量表观察或多导睡眠图监测的客观方法为主,不能全面反映患者病情.本研究采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)与多导睡眠图监测相结合的方法评价帕金森病患者睡眠情况,以分析其临床特点,探讨主观量表评价方法与客观检查方法之间的差异性及一致性.方法选择116例帕金森病患者,进行PSQI评分及多导睡眠图监测,于病情“开”期进行统一帕金森病评价量表(UPDRS)评分及Hoehn-Yahr分级,以及抑郁症状[汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24项)]、认知功能[蒙特利尔认知评价量表(MoCA,北京版)]和嗜睡症状[Epworth嗜睡量表(ESS)]评价.结果 根据PSQI评分,选择有睡眠障碍(PSQI≥7分)和无睡眠障碍(PSQI＜7分)患者各58例(50％).与无睡眠障碍组相比,睡眠障碍组患者MoCA评分降低(23.34±3.50对24.89±3.52；t=2.377,P=0.019),UPDRS Ⅰ [4.00(2.00,5.00)对3.00(2.00,5.00)；U=-2.306,P=0.021]和Ⅱ评分[12.00(9.00,16.00)对10.00(6.00,13.00)；U=-1.995,P=0.046]增加,左旋多巴日等效剂量增加[(508.14±335.85)对(394.06±236.42) mg/d；t=-2.115,P=0.037)]；虽然UPDRSⅢ评分及Hoehn-Yahr分级亦有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).多导睡眠图监测显示,睡眠障碍组患者总睡眠时间减少、睡眠效率降低、睡眠潜伏期延长、非快速眼动睡眠期Ⅱ期时间减少(均P＜0.05)；但两组患者快速眼动睡眠潜伏期、觉醒次数、非快速眼动睡眠期Ⅰ期时间和比例、慢波睡眠比例、快速眼动睡眠期时间和比例、睡眠中周期性肢体运动指数、快速眼动睡眠期行为障碍发生率、氧减指数、最低血氧饱和度及睡眠呼吸暂停低通气指数差异均无统计学意义(P＞0.05).PSQI评分分别与ESS(r=0.200,P=0.032)、HAMD(r=0.202,P=0.030)、UPDRS Ⅰ(rs=0.266,P=0.004)和Ⅱ评分(r2=0.254,P=0.007)、左旋多巴日等效剂量(r=0.213,P=0.022)及睡眠潜伏期(rs=0.211,P=0.023)等因素呈正相关；而与总睡眠时间(r=-0.231,P=0.003)、睡眠效率(r=-0.192,P=0.039)、MoCA评分(r=-0.236,P=0.011)呈负相关.结论 当帕金森病患者出现睡眠障碍时,其认知损害加剧、思维和情绪障碍常见、左旋多巴日等效剂量增大,多项客观睡眠参数呈病理性改变,且睡眠障碍程度与这些因素均有关联性.无论是主观或客观评价方法评价帕金森病患者总体睡眠质量均具有较好的一致性,但了解睡眠结构紊乱程度及筛查其他睡眠障碍性疾病仍需进行多导睡眠图监测.
研究揹景 睡眠障礙是帕金森病患者常見的非運動癥狀之一,其評價方法包括主觀量錶和客觀檢查.目前我國對帕金森病睡眠障礙的研究主要以單一主觀量錶觀察或多導睡眠圖鑑測的客觀方法為主,不能全麵反映患者病情.本研究採用匹玆堡睡眠質量指數(PSQI)與多導睡眠圖鑑測相結閤的方法評價帕金森病患者睡眠情況,以分析其臨床特點,探討主觀量錶評價方法與客觀檢查方法之間的差異性及一緻性.方法選擇116例帕金森病患者,進行PSQI評分及多導睡眠圖鑑測,于病情“開”期進行統一帕金森病評價量錶(UPDRS)評分及Hoehn-Yahr分級,以及抑鬱癥狀[漢密爾頓抑鬱量錶(HAMD,24項)]、認知功能[矇特利爾認知評價量錶(MoCA,北京版)]和嗜睡癥狀[Epworth嗜睡量錶(ESS)]評價.結果 根據PSQI評分,選擇有睡眠障礙(PSQI≥7分)和無睡眠障礙(PSQI＜7分)患者各58例(50％).與無睡眠障礙組相比,睡眠障礙組患者MoCA評分降低(23.34±3.50對24.89±3.52；t=2.377,P=0.019),UPDRS Ⅰ [4.00(2.00,5.00)對3.00(2.00,5.00)；U=-2.306,P=0.021]和Ⅱ評分[12.00(9.00,16.00)對10.00(6.00,13.00)；U=-1.995,P=0.046]增加,左鏇多巴日等效劑量增加[(508.14±335.85)對(394.06±236.42) mg/d；t=-2.115,P=0.037)]；雖然UPDRSⅢ評分及Hoehn-Yahr分級亦有所增加,但差異無統計學意義(P＞0.05).多導睡眠圖鑑測顯示,睡眠障礙組患者總睡眠時間減少、睡眠效率降低、睡眠潛伏期延長、非快速眼動睡眠期Ⅱ期時間減少(均P＜0.05)；但兩組患者快速眼動睡眠潛伏期、覺醒次數、非快速眼動睡眠期Ⅰ期時間和比例、慢波睡眠比例、快速眼動睡眠期時間和比例、睡眠中週期性肢體運動指數、快速眼動睡眠期行為障礙髮生率、氧減指數、最低血氧飽和度及睡眠呼吸暫停低通氣指數差異均無統計學意義(P＞0.05).PSQI評分分彆與ESS(r=0.200,P=0.032)、HAMD(r=0.202,P=0.030)、UPDRS Ⅰ(rs=0.266,P=0.004)和Ⅱ評分(r2=0.254,P=0.007)、左鏇多巴日等效劑量(r=0.213,P=0.022)及睡眠潛伏期(rs=0.211,P=0.023)等因素呈正相關；而與總睡眠時間(r=-0.231,P=0.003)、睡眠效率(r=-0.192,P=0.039)、MoCA評分(r=-0.236,P=0.011)呈負相關.結論 噹帕金森病患者齣現睡眠障礙時,其認知損害加劇、思維和情緒障礙常見、左鏇多巴日等效劑量增大,多項客觀睡眠參數呈病理性改變,且睡眠障礙程度與這些因素均有關聯性.無論是主觀或客觀評價方法評價帕金森病患者總體睡眠質量均具有較好的一緻性,但瞭解睡眠結構紊亂程度及篩查其他睡眠障礙性疾病仍需進行多導睡眠圖鑑測.
연구배경 수면장애시파금삼병환자상견적비운동증상지일,기평개방법포괄주관량표화객관검사.목전아국대파금삼병수면장애적연구주요이단일주관량표관찰혹다도수면도감측적객관방법위주,불능전면반영환자병정.본연구채용필자보수면질량지수(PSQI)여다도수면도감측상결합적방법평개파금삼병환자수면정황,이분석기림상특점,탐토주관량표평개방법여객관검사방법지간적차이성급일치성.방법선택116례파금삼병환자,진행PSQI평분급다도수면도감측,우병정“개”기진행통일파금삼병평개량표(UPDRS)평분급Hoehn-Yahr분급,이급억욱증상[한밀이돈억욱량표(HAMD,24항)]、인지공능[몽특리이인지평개량표(MoCA,북경판)]화기수증상[Epworth기수량표(ESS)]평개.결과 근거PSQI평분,선택유수면장애(PSQI≥7분)화무수면장애(PSQI＜7분)환자각58례(50％).여무수면장애조상비,수면장애조환자MoCA평분강저(23.34±3.50대24.89±3.52；t=2.377,P=0.019),UPDRS Ⅰ [4.00(2.00,5.00)대3.00(2.00,5.00)；U=-2.306,P=0.021]화Ⅱ평분[12.00(9.00,16.00)대10.00(6.00,13.00)；U=-1.995,P=0.046]증가,좌선다파일등효제량증가[(508.14±335.85)대(394.06±236.42) mg/d；t=-2.115,P=0.037)]；수연UPDRSⅢ평분급Hoehn-Yahr분급역유소증가,단차이무통계학의의(P＞0.05).다도수면도감측현시,수면장애조환자총수면시간감소、수면효솔강저、수면잠복기연장、비쾌속안동수면기Ⅱ기시간감소(균P＜0.05)；단량조환자쾌속안동수면잠복기、각성차수、비쾌속안동수면기Ⅰ기시간화비례、만파수면비례、쾌속안동수면기시간화비례、수면중주기성지체운동지수、쾌속안동수면기행위장애발생솔、양감지수、최저혈양포화도급수면호흡잠정저통기지수차이균무통계학의의(P＞0.05).PSQI평분분별여ESS(r=0.200,P=0.032)、HAMD(r=0.202,P=0.030)、UPDRS Ⅰ(rs=0.266,P=0.004)화Ⅱ평분(r2=0.254,P=0.007)、좌선다파일등효제량(r=0.213,P=0.022)급수면잠복기(rs=0.211,P=0.023)등인소정정상관；이여총수면시간(r=-0.231,P=0.003)、수면효솔(r=-0.192,P=0.039)、MoCA평분(r=-0.236,P=0.011)정부상관.결론 당파금삼병환자출현수면장애시,기인지손해가극、사유화정서장애상견、좌선다파일등효제량증대,다항객관수면삼수정병이성개변,차수면장애정도여저사인소균유관련성.무론시주관혹객관평개방법평개파금삼병환자총체수면질량균구유교호적일치성,단료해수면결구문란정도급사사기타수면장애성질병잉수진행다도수면도감측.
