临床肝胆病杂志
臨床肝膽病雜誌
림상간담병잡지
CHINESE JOURNAL OF CLINICAL HEPATOLOGY
2013年
8期
596-599
,共4页
孙维会%初蕾蕾%柳维林%郝岸华%马磊%万强%任蓉%辛永宁
孫維會%初蕾蕾%柳維林%郝岸華%馬磊%萬彊%任蓉%辛永寧
손유회%초뢰뢰%류유림%학안화%마뢰%만강%임용%신영저
肝炎病毒,乙型%替比夫定%妊娠%疾病传播,垂直
肝炎病毒,乙型%替比伕定%妊娠%疾病傳播,垂直
간염병독,을형%체비부정%임신%질병전파,수직
hepatitis B virus%telbivudine%pregnancy%disease transmission,vertical
目的 评价妊娠早期(12周)应用替比夫定阻断高病毒载量孕妇母婴传播的疗效和安全性.方法 选择妊娠12周慢性乙型肝炎孕妇80例,病毒载量均超过1×107拷贝/ml.按患者意愿分治疗组(替比夫定组)38例和对照组42例,治疗组口服替比夫定600 mg,1次/d,加用复方甘草酸苷保肝治疗,替比夫定服用至产后12周；对照组不给予抗病毒药物,只给予复方甘草酸苷保肝治疗.两组新生儿出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU与乙型肝炎疫苗20μg.婴儿7月龄时HBsAg及HBV DNA阳性者为HBV宫内感染.观察两组患者母体HBV DNA水平的变化情况和新生儿HBsAg的阳性率.对两组HBsAg阳性率的差异分析采用卡方检验；组间比较行t(t')检验,治疗前后的比较采用配对t检验.结果 至分娩前,替比夫定组孕妇HBV DNA、ALT水平明显下降.替比夫定组HBV DNA载量于治疗2周后迅速下降,之后缓慢下降直至分娩.替比夫定组服药至分娩前及分娩后12周HBVDNA水平明显降低(t=29.15、40.06,P＜0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05).替比夫定组分娩前及分娩后12周HBV DNA水平较对照组明显下降(P＜0.01).替比夫定组新生儿7月龄时HBV感染率为0,明显低于对照组14.3％,差异有统计学意义(x2=3.99,P＜O.05),替比夫定组母婴均无不良事件发生,对照组有2例发生严重肝功能异常.两组孕产妇的剖宫产率、不良妊娠率、产后出血率及新生儿的胎龄、体质量、身长、Apgar评分等,差异均无统计学意义.结论 乙型肝炎病毒高载量孕妇孕12周开始应用替比夫定可显著抑制孕妇外周血清HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,并具有良好的耐受性及安全性.
目的 評價妊娠早期(12週)應用替比伕定阻斷高病毒載量孕婦母嬰傳播的療效和安全性.方法 選擇妊娠12週慢性乙型肝炎孕婦80例,病毒載量均超過1×107拷貝/ml.按患者意願分治療組(替比伕定組)38例和對照組42例,治療組口服替比伕定600 mg,1次/d,加用複方甘草痠苷保肝治療,替比伕定服用至產後12週；對照組不給予抗病毒藥物,隻給予複方甘草痠苷保肝治療.兩組新生兒齣生後均接種乙型肝炎免疫毬蛋白200 IU與乙型肝炎疫苗20μg.嬰兒7月齡時HBsAg及HBV DNA暘性者為HBV宮內感染.觀察兩組患者母體HBV DNA水平的變化情況和新生兒HBsAg的暘性率.對兩組HBsAg暘性率的差異分析採用卡方檢驗；組間比較行t(t')檢驗,治療前後的比較採用配對t檢驗.結果 至分娩前,替比伕定組孕婦HBV DNA、ALT水平明顯下降.替比伕定組HBV DNA載量于治療2週後迅速下降,之後緩慢下降直至分娩.替比伕定組服藥至分娩前及分娩後12週HBVDNA水平明顯降低(t=29.15、40.06,P＜0.01),而對照組無明顯變化(P＞0.05).替比伕定組分娩前及分娩後12週HBV DNA水平較對照組明顯下降(P＜0.01).替比伕定組新生兒7月齡時HBV感染率為0,明顯低于對照組14.3％,差異有統計學意義(x2=3.99,P＜O.05),替比伕定組母嬰均無不良事件髮生,對照組有2例髮生嚴重肝功能異常.兩組孕產婦的剖宮產率、不良妊娠率、產後齣血率及新生兒的胎齡、體質量、身長、Apgar評分等,差異均無統計學意義.結論 乙型肝炎病毒高載量孕婦孕12週開始應用替比伕定可顯著抑製孕婦外週血清HBV DNA水平,降低新生兒HBV感染率,併具有良好的耐受性及安全性.
목적 평개임신조기(12주)응용체비부정조단고병독재량잉부모영전파적료효화안전성.방법 선택임신12주만성을형간염잉부80례,병독재량균초과1×107고패/ml.안환자의원분치료조(체비부정조)38례화대조조42례,치료조구복체비부정600 mg,1차/d,가용복방감초산감보간치료,체비부정복용지산후12주；대조조불급여항병독약물,지급여복방감초산감보간치료.량조신생인출생후균접충을형간염면역구단백200 IU여을형간염역묘20μg.영인7월령시HBsAg급HBV DNA양성자위HBV궁내감염.관찰량조환자모체HBV DNA수평적변화정황화신생인HBsAg적양성솔.대량조HBsAg양성솔적차이분석채용잡방검험；조간비교행t(t')검험,치료전후적비교채용배대t검험.결과 지분면전,체비부정조잉부HBV DNA、ALT수평명현하강.체비부정조HBV DNA재량우치료2주후신속하강,지후완만하강직지분면.체비부정조복약지분면전급분면후12주HBVDNA수평명현강저(t=29.15、40.06,P＜0.01),이대조조무명현변화(P＞0.05).체비부정조분면전급분면후12주HBV DNA수평교대조조명현하강(P＜0.01).체비부정조신생인7월령시HBV감염솔위0,명현저우대조조14.3％,차이유통계학의의(x2=3.99,P＜O.05),체비부정조모영균무불량사건발생,대조조유2례발생엄중간공능이상.량조잉산부적부궁산솔、불량임신솔、산후출혈솔급신생인적태령、체질량、신장、Apgar평분등,차이균무통계학의의.결론 을형간염병독고재량잉부잉12주개시응용체비부정가현저억제잉부외주혈청HBV DNA수평,강저신생인HBV감염솔,병구유량호적내수성급안전성.
