中华消化病与影像杂志（电子版）
中華消化病與影像雜誌（電子版）
중화소화병여영상잡지（전자판）
2013年
1期
4-9
,共6页
胡锦华%王广川%冯华%吴蕾%刘福利%崔屹%张春清%权启镇
鬍錦華%王廣川%馮華%吳蕾%劉福利%崔屹%張春清%權啟鎮
호금화%왕엄천%풍화%오뢰%류복리%최흘%장춘청%권계진
食管和胃静脉曲张%出血%经颈静脉肝内门体支架分流术%栓塞,治疗性%组织胶%治疗结果
食管和胃靜脈麯張%齣血%經頸靜脈肝內門體支架分流術%栓塞,治療性%組織膠%治療結果
식관화위정맥곡장%출혈%경경정맥간내문체지가분류술%전새,치료성%조직효%치료결과
Esophageal and gastric varices%Hemorrhage%Transjugular intrahepatic portosystemic shunt%Embolization,therapeutic%TH glue%Treatment outcome
目的 评价经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)联合组织胶定位栓塞治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的中远期疗效.方法 山东大学附属山东省立医院2005年1月至2011年12月收治89例肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者.其中43例行单纯TIPS治疗(TIPS组),46例行TIPS联合组织胶定位栓塞治疗(TIPS+ CVO组).测量、计算术前、术后两组患者直接门静脉压力(PVP)、门静脉压力梯度(PPG).术前、术后TIPS组和TIPS+ CVO组间PVP、PPG比较应用t检验；TIPS组、TIPS+ CVO组术前与术后PVP、PPG比较应用t检验；随访期间TIPS组和TIPS+ CVO组患者未发生上消化道再出血率、生存率和支架通畅率分析应用Kaplan-Meier法,进一步组间比较应用log-rank检验.结果 TIPS组、TIPS+ CVO组术前PVP分别为(35.21±3.12)、(34.33±3.59)mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),术后PVP分别为(20.95 ±2.78)、(22.66±3.08) mm Hg；TIPS组、TIPS+CVO组术前PPG分别为(25.84±4.18)、(25.47±2.30) mm Hg,术后PPG分别为(11.57±1.74)、(13.79±1.48) mm Hg.两组患者术后PVP、PPG均较术前下降,且差异均有统计学意义(TIPS组:t=15.772、15.722,均P=0.000;TIPS+ CVO组:t=31.069、31.069,均P=0.000)；而术前、术后两组PVP差异均无统计学意义.术前两组PPG差异无统计学意义,而术后TIPS+ CVO组PPG高于TIPS组,且差异有统计学意义(t=-4.762,P=0.000).术后随访1～84个月,平均(26.27 ±21.04)个月.TIPS组患者术后1年、2年和4年累积未发生上消化道再出血率分别为84.7％、70.8％和50.3％,而TIPS+CVO组患者分别为95.5％、92.2％和86.8％,两组比较差异有统计学意义(x2 =5.978,P=0.014)；TIPS+CVO组患者术后6、12、24、48、60个月累积生存率分别为91.2％、87.8％、80.9％、64.3％、55.2％,TIPS组患者分别为92.8％、77.4％、71.6％、50.1％、37.6％；两组比较差异无统计学意义(x2=2.81,P =0.094)；TIPS组患者术后6、12、24个月累积覆膜支架通畅率分别为90.5％、84.3％、76.6％,TIPS+CVO组患者分别为95.6％、90.3％、83.2％,两组比较差异无统计学意义(x2=0.763,P=0.382).结论 与单独TIPS治疗比较,TIPS联合组织胶定位栓塞治疗优势在于上消化道再出血率进一步降低,提示TIPS联合组织胶定位栓塞在治疗和预防肝硬化上消化道再出血方面具有更大的应用价值.
目的 評價經頸靜脈肝內門體支架分流術(TIPS)聯閤組織膠定位栓塞治療食管胃底靜脈麯張破裂齣血的中遠期療效.方法 山東大學附屬山東省立醫院2005年1月至2011年12月收治89例肝硬化併食管胃底靜脈麯張破裂齣血患者.其中43例行單純TIPS治療(TIPS組),46例行TIPS聯閤組織膠定位栓塞治療(TIPS+ CVO組).測量、計算術前、術後兩組患者直接門靜脈壓力(PVP)、門靜脈壓力梯度(PPG).術前、術後TIPS組和TIPS+ CVO組間PVP、PPG比較應用t檢驗；TIPS組、TIPS+ CVO組術前與術後PVP、PPG比較應用t檢驗；隨訪期間TIPS組和TIPS+ CVO組患者未髮生上消化道再齣血率、生存率和支架通暢率分析應用Kaplan-Meier法,進一步組間比較應用log-rank檢驗.結果 TIPS組、TIPS+ CVO組術前PVP分彆為(35.21±3.12)、(34.33±3.59)mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),術後PVP分彆為(20.95 ±2.78)、(22.66±3.08) mm Hg；TIPS組、TIPS+CVO組術前PPG分彆為(25.84±4.18)、(25.47±2.30) mm Hg,術後PPG分彆為(11.57±1.74)、(13.79±1.48) mm Hg.兩組患者術後PVP、PPG均較術前下降,且差異均有統計學意義(TIPS組:t=15.772、15.722,均P=0.000;TIPS+ CVO組:t=31.069、31.069,均P=0.000)；而術前、術後兩組PVP差異均無統計學意義.術前兩組PPG差異無統計學意義,而術後TIPS+ CVO組PPG高于TIPS組,且差異有統計學意義(t=-4.762,P=0.000).術後隨訪1～84箇月,平均(26.27 ±21.04)箇月.TIPS組患者術後1年、2年和4年纍積未髮生上消化道再齣血率分彆為84.7％、70.8％和50.3％,而TIPS+CVO組患者分彆為95.5％、92.2％和86.8％,兩組比較差異有統計學意義(x2 =5.978,P=0.014)；TIPS+CVO組患者術後6、12、24、48、60箇月纍積生存率分彆為91.2％、87.8％、80.9％、64.3％、55.2％,TIPS組患者分彆為92.8％、77.4％、71.6％、50.1％、37.6％；兩組比較差異無統計學意義(x2=2.81,P =0.094)；TIPS組患者術後6、12、24箇月纍積覆膜支架通暢率分彆為90.5％、84.3％、76.6％,TIPS+CVO組患者分彆為95.6％、90.3％、83.2％,兩組比較差異無統計學意義(x2=0.763,P=0.382).結論 與單獨TIPS治療比較,TIPS聯閤組織膠定位栓塞治療優勢在于上消化道再齣血率進一步降低,提示TIPS聯閤組織膠定位栓塞在治療和預防肝硬化上消化道再齣血方麵具有更大的應用價值.
목적 평개경경정맥간내문체지가분류술(TIPS)연합조직효정위전새치료식관위저정맥곡장파렬출혈적중원기료효.방법 산동대학부속산동성립의원2005년1월지2011년12월수치89례간경화병식관위저정맥곡장파렬출혈환자.기중43례행단순TIPS치료(TIPS조),46례행TIPS연합조직효정위전새치료(TIPS+ CVO조).측량、계산술전、술후량조환자직접문정맥압력(PVP)、문정맥압력제도(PPG).술전、술후TIPS조화TIPS+ CVO조간PVP、PPG비교응용t검험；TIPS조、TIPS+ CVO조술전여술후PVP、PPG비교응용t검험；수방기간TIPS조화TIPS+ CVO조환자미발생상소화도재출혈솔、생존솔화지가통창솔분석응용Kaplan-Meier법,진일보조간비교응용log-rank검험.결과 TIPS조、TIPS+ CVO조술전PVP분별위(35.21±3.12)、(34.33±3.59)mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa),술후PVP분별위(20.95 ±2.78)、(22.66±3.08) mm Hg；TIPS조、TIPS+CVO조술전PPG분별위(25.84±4.18)、(25.47±2.30) mm Hg,술후PPG분별위(11.57±1.74)、(13.79±1.48) mm Hg.량조환자술후PVP、PPG균교술전하강,차차이균유통계학의의(TIPS조:t=15.772、15.722,균P=0.000;TIPS+ CVO조:t=31.069、31.069,균P=0.000)；이술전、술후량조PVP차이균무통계학의의.술전량조PPG차이무통계학의의,이술후TIPS+ CVO조PPG고우TIPS조,차차이유통계학의의(t=-4.762,P=0.000).술후수방1～84개월,평균(26.27 ±21.04)개월.TIPS조환자술후1년、2년화4년루적미발생상소화도재출혈솔분별위84.7％、70.8％화50.3％,이TIPS+CVO조환자분별위95.5％、92.2％화86.8％,량조비교차이유통계학의의(x2 =5.978,P=0.014)；TIPS+CVO조환자술후6、12、24、48、60개월루적생존솔분별위91.2％、87.8％、80.9％、64.3％、55.2％,TIPS조환자분별위92.8％、77.4％、71.6％、50.1％、37.6％；량조비교차이무통계학의의(x2=2.81,P =0.094)；TIPS조환자술후6、12、24개월루적복막지가통창솔분별위90.5％、84.3％、76.6％,TIPS+CVO조환자분별위95.6％、90.3％、83.2％,량조비교차이무통계학의의(x2=0.763,P=0.382).결론 여단독TIPS치료비교,TIPS연합조직효정위전새치료우세재우상소화도재출혈솔진일보강저,제시TIPS연합조직효정위전새재치료화예방간경화상소화도재출혈방면구유경대적응용개치.
