CAJ | 학술논문

目的探讨先天性肝内胆管囊性扩张症的诊断、治疗、并发症与预后分析。方法分析我院2000年6月至2010年2月收治的先天性肝内胆管囊性扩张症患者83例的临床资料。本组Todani分型Ⅳa型48例，Ⅴ型35例，其中男34例，女49例，发病年龄18～73岁，中位年龄52岁。44例患者曾接受过手术治疗；64例合并结石；10例癌变。超声术前检出率为84.3％，CT诊断符合率为91.5％，MRCP诊断符合率为95.2％，PTC、ERCP诊断符合率100％。全组均行手术治疗，73例行肝叶切除，1例行肝移植，8例内引流术，1例剖腹探查。结果随访时间1年3个月至9年，胆管炎发作1个月内手术患者术后并发症率为83.3％，超过1个月者并发症率为33.9％，两组并发症发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。肝切除组与内引流组比较，两组症状缓解率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论本病术前超声及腹部CT、MRCP检查是重要的诊断手段，PTC及ERCP等有创检查需要在有指征的情况下开展。反复胆道炎症刺激以及初期不彻底的手术方式可能是部分患者恶变的原因，应强调初次手术就彻底切除病灶的重要性。手术切除病变明显的肝脏并必要时行胆肠吻合术是一种有效的手术方式；肝移植术对一些终末期复杂病例是最终的治疗手段。
목적탐토선천성간내담관낭성확장증적진단、치료、병발증여예후분석。방법분석아원2000년6월지2010년2월수치적선천성간내담관낭성확장증환자83례적림상자료。본조Todani분형Ⅳa형48례，Ⅴ형35례，기중남34례，녀49례，발병년령18～73세，중위년령52세。44례환자증접수과수술치료；64례합병결석；10례암변。초성술전검출솔위84.3％，CT진단부합솔위91.5％，MRCP진단부합솔위95.2％，PTC、ERCP진단부합솔100％。전조균행수술치료，73례행간협절제，1례행간이식，8례내인류술，1례부복탐사。결과수방시간1년3개월지9년，담관염발작1개월내수술환자술후병발증솔위83.3％，초과1개월자병발증솔위33.9％，량조병발증발생솔차이유통계학의의（ P＜0.05）。간절제조여내인류조비교，량조증상완해솔차이유통계학의의（ P＜0.05）。결론본병술전초성급복부CT、MRCP검사시중요적진단수단，PTC급ERCP등유창검사수요재유지정적정황하개전。반복담도염증자격이급초기불철저적수술방식가능시부분환자악변적원인，응강조초차수술취철저절제병조적중요성。수술절제병변명현적간장병필요시행담장문합술시일충유효적수술방식；간이식술대일사종말기복잡병례시최종적치료수단。