中华临床免疫和变态反应杂志
中華臨床免疫和變態反應雜誌
중화림상면역화변태반응잡지
CHINESE JOURNAL OF ALLERGY & CLINICAL IMMUNOLOGY
2013年
3期
248-253
,共6页
赖晋智%徐东%张抒扬%张奉春
賴晉智%徐東%張抒颺%張奉春
뢰진지%서동%장서양%장봉춘
结节性多动脉炎%血管炎%冠状动脉%动脉瘤
結節性多動脈炎%血管炎%冠狀動脈%動脈瘤
결절성다동맥염%혈관염%관상동맥%동맥류
目的 探讨结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)心血管病变特点,以便早期诊断及治疗,减轻患者缺血造成的永久性脏器损伤、改善预后.方法 北京协和医院2002年1月至2012年8月PAN住院患者共64例,收集患者资料,对其临床特点及预后进行回顾性分析.结果 64例PAN患者中,导致心血管病变者41例,PAN相关心血管受累发病率为64%.临床表现为缺血所致症状(腹痛、坏疽、胸闷/胸痛),但多数患者并无相应临床表现.PAN累及心脏者11例(17.2%),5例有胸闷、胸痛等心肌缺血症状表现,余6例无相应临床表现;7例冠状动脉受累,2例心包积液.41例PAN合并心血管病变者共197支动脉受累,每例患者平均受累动脉为(5±3)支.动脉病变以狭窄和闭塞最常见.多种表现可同时存在于1支动脉造成串珠样改变.对称性受累少见,非对称与对称性受累比例为57/46.内脏(25例)及下肢动脉(19例)受累最常见,其中以肾动脉(19例)、胫前(15例)和胫后动脉(12例)及肠系膜上动脉(9例)受累常见.41例PAN合并心血管病变者中,40例患者应用激素及免疫抑制剂,出现死亡或不可逆性脏器损害者5例(12.2%).PAN合并心血管受累患者与未合并者在出现皮疹(46.3% vs.91.3%)、舒张压升高(68.3% vs.34.8%)、镜下血尿(4.9% vs.26.1%)及激素治疗(冲击/大剂量/中小剂量)(13例/25例/3例vs.2例/19例/2例)上差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 PAN合并心血管病变多见,数患者无相应临床表现.对有危险因素如舒张压升高者应积极予以筛查.PAN合并心血管病变易造成不可逆性脏器损害,早期发现、积极并综合治疗有助于改善预后.
目的 探討結節性多動脈炎(polyarteritis nodosa,PAN)心血管病變特點,以便早期診斷及治療,減輕患者缺血造成的永久性髒器損傷、改善預後.方法 北京協和醫院2002年1月至2012年8月PAN住院患者共64例,收集患者資料,對其臨床特點及預後進行迴顧性分析.結果 64例PAN患者中,導緻心血管病變者41例,PAN相關心血管受纍髮病率為64%.臨床錶現為缺血所緻癥狀(腹痛、壞疽、胸悶/胸痛),但多數患者併無相應臨床錶現.PAN纍及心髒者11例(17.2%),5例有胸悶、胸痛等心肌缺血癥狀錶現,餘6例無相應臨床錶現;7例冠狀動脈受纍,2例心包積液.41例PAN閤併心血管病變者共197支動脈受纍,每例患者平均受纍動脈為(5±3)支.動脈病變以狹窄和閉塞最常見.多種錶現可同時存在于1支動脈造成串珠樣改變.對稱性受纍少見,非對稱與對稱性受纍比例為57/46.內髒(25例)及下肢動脈(19例)受纍最常見,其中以腎動脈(19例)、脛前(15例)和脛後動脈(12例)及腸繫膜上動脈(9例)受纍常見.41例PAN閤併心血管病變者中,40例患者應用激素及免疫抑製劑,齣現死亡或不可逆性髒器損害者5例(12.2%).PAN閤併心血管受纍患者與未閤併者在齣現皮疹(46.3% vs.91.3%)、舒張壓升高(68.3% vs.34.8%)、鏡下血尿(4.9% vs.26.1%)及激素治療(遲擊/大劑量/中小劑量)(13例/25例/3例vs.2例/19例/2例)上差異有統計學意義(均P＜0.05).結論 PAN閤併心血管病變多見,數患者無相應臨床錶現.對有危險因素如舒張壓升高者應積極予以篩查.PAN閤併心血管病變易造成不可逆性髒器損害,早期髮現、積極併綜閤治療有助于改善預後.
목적 탐토결절성다동맥염(polyarteritis nodosa,PAN)심혈관병변특점,이편조기진단급치료,감경환자결혈조성적영구성장기손상、개선예후.방법 북경협화의원2002년1월지2012년8월PAN주원환자공64례,수집환자자료,대기림상특점급예후진행회고성분석.결과 64례PAN환자중,도치심혈관병변자41례,PAN상관심혈관수루발병솔위64%.림상표현위결혈소치증상(복통、배저、흉민/흉통),단다수환자병무상응림상표현.PAN루급심장자11례(17.2%),5례유흉민、흉통등심기결혈증상표현,여6례무상응림상표현;7례관상동맥수루,2례심포적액.41례PAN합병심혈관병변자공197지동맥수루,매례환자평균수루동맥위(5±3)지.동맥병변이협착화폐새최상견.다충표현가동시존재우1지동맥조성천주양개변.대칭성수루소견,비대칭여대칭성수루비례위57/46.내장(25례)급하지동맥(19례)수루최상견,기중이신동맥(19례)、경전(15례)화경후동맥(12례)급장계막상동맥(9례)수루상견.41례PAN합병심혈관병변자중,40례환자응용격소급면역억제제,출현사망혹불가역성장기손해자5례(12.2%).PAN합병심혈관수루환자여미합병자재출현피진(46.3% vs.91.3%)、서장압승고(68.3% vs.34.8%)、경하혈뇨(4.9% vs.26.1%)급격소치료(충격/대제량/중소제량)(13례/25례/3례vs.2례/19례/2례)상차이유통계학의의(균P＜0.05).결론 PAN합병심혈관병변다견,수환자무상응림상표현.대유위험인소여서장압승고자응적겁여이사사.PAN합병심혈관병변역조성불가역성장기손해,조기발현、적겁병종합치료유조우개선예후.
