CAJ | 학술논문

目的研究经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石的临床疗效、优缺点及适应证。方法收集2010年3月至2013年4月82例肝内外胆管结石患者的临床资料，其中27例接受经皮肝胆管镜取石术（经皮肝组），55例接受腹腔镜胆总管探查取石术（腹腔镜组）。回顾性分析比较两组的一般资料、手术时间、术中出血量、手术次数、住院时间、取净率和并发症，探讨两种术式的特点及适应证的选择。结果两组手术均成功，无严重并发症。经皮肝组患者的肝胆管手术史和合并肝内胆管结石比例较腹腔镜组高（88.9％vs．49.1％，χ2＝12.199，P＜0.05；88.9％vs．36.4％，χ2＝20.093，P＜0.05）；经皮肝组手术时间短于腹腔镜组[（119.13±49.9）min vs．（159.71±60.0）min，t＝2.370，P＜0.05]；腹腔镜组取净率和住院时间优于经皮肝组[92.7％vs．77.8％，χ2＝3.890，P＜0.05；（13.49±5.5）d vs．（16.63±7.0）d，t＝2.077，P＜0.05]；经皮肝组并发症发生率、出血量与腹腔镜组的差异无统计学意义[22.2％ vs．9.1％，χ2＝2.688，P＞0.05；（24.21±42.7）ml vs．（34.28±44.0）ml，t＝0.873，P＞0.05]。结论经皮肝胆管镜与腹腔镜胆总管探查治疗肝内外胆管结石均可行、安全、有效，但适应证有区别，经皮肝胆管镜对有肝胆管手术史、肝内外胆管复发或残余结石的患者有独特的临床应用价值。
목적연구경피간담관경여복강경담총관탐사치료간내외담관결석적림상료효、우결점급괄응증。방법수집2010년3월지2013년4월82례간내외담관결석환자적림상자료，기중27례접수경피간담관경취석술（경피간조），55례접수복강경담총관탐사취석술（복강경조）。회고성분석비교량조적일반자료、수술시간、술중출혈량、수술차수、주원시간、취정솔화병발증，탐토량충술식적특점급괄응증적선택。결과량조수술균성공，무엄중병발증。경피간조환자적간담관수술사화합병간내담관결석비례교복강경조고（88.9％vs．49.1％，χ2＝12.199，P＜0.05；88.9％vs．36.4％，χ2＝20.093，P＜0.05）；경피간조수술시간단우복강경조[（119.13±49.9）min vs．（159.71±60.0）min，t＝2.370，P＜0.05]；복강경조취정솔화주원시간우우경피간조[92.7％vs．77.8％，χ2＝3.890，P＜0.05；（13.49±5.5）d vs．（16.63±7.0）d，t＝2.077，P＜0.05]；경피간조병발증발생솔、출혈량여복강경조적차이무통계학의의[22.2％ vs．9.1％，χ2＝2.688，P＞0.05；（24.21±42.7）ml vs．（34.28±44.0）ml，t＝0.873，P＞0.05]。결론경피간담관경여복강경담총관탐사치료간내외담관결석균가행、안전、유효，단괄응증유구별，경피간담관경대유간담관수술사、간내외담관복발혹잔여결석적환자유독특적림상응용개치。