药品评价
藥品評價
약품평개
DRUG REEVALUATION
2013年
15期
13-16
,共4页
亚临床甲减%临床甲减%诊断%治疗%老年人
亞臨床甲減%臨床甲減%診斷%治療%老年人
아림상갑감%림상갑감%진단%치료%노년인
甲状腺功能减退是临床上常见的疾病，中老年女性尤然。鉴于甲减相关的症状与老龄化的症状非常相似，故给临床诊断带来了困难。促甲状腺素(TSH)的测定被认为是筛查甲状腺功能异常最有效、最直接的方法，综合评估TSH和游离甲状腺素(FT4)可以诊断临床甲减和亚临床甲减。尽管大量的研究证实，亚临床甲减可增加中年人的心血管风险和全因死亡率，而也有一些资料提示，在高龄人中早期甲减反而降低死亡率，其中的潜在机制尚不明确。所以，对于老年亚临床甲减的治疗争议较多，目前通常推荐的治疗时机是TSH大于10mIU/L或TSH在5～10mIU/L之间且伴有甲状腺自身抗体阳性或患者有症状。使用L-T4起始量不超过25μg/d，每4～6周根据TSH的反应和临床状态，缓慢地增加剂量以避免对心血管产生不良的影响，调整至维持剂量后每6～12个月监测甲状腺功能。目前对于老年人TSH的替代目标也未达成共识，建议对大于70岁老人的甲状腺激素替代治疗目标是将TSH控制在4～6mIU/L之间。
甲狀腺功能減退是臨床上常見的疾病，中老年女性尤然。鑒于甲減相關的癥狀與老齡化的癥狀非常相似，故給臨床診斷帶來瞭睏難。促甲狀腺素(TSH)的測定被認為是篩查甲狀腺功能異常最有效、最直接的方法，綜閤評估TSH和遊離甲狀腺素(FT4)可以診斷臨床甲減和亞臨床甲減。儘管大量的研究證實，亞臨床甲減可增加中年人的心血管風險和全因死亡率，而也有一些資料提示，在高齡人中早期甲減反而降低死亡率，其中的潛在機製尚不明確。所以，對于老年亞臨床甲減的治療爭議較多，目前通常推薦的治療時機是TSH大于10mIU/L或TSH在5～10mIU/L之間且伴有甲狀腺自身抗體暘性或患者有癥狀。使用L-T4起始量不超過25μg/d，每4～6週根據TSH的反應和臨床狀態，緩慢地增加劑量以避免對心血管產生不良的影響，調整至維持劑量後每6～12箇月鑑測甲狀腺功能。目前對于老年人TSH的替代目標也未達成共識，建議對大于70歲老人的甲狀腺激素替代治療目標是將TSH控製在4～6mIU/L之間。
갑상선공능감퇴시림상상상견적질병，중노년녀성우연。감우갑감상관적증상여노령화적증상비상상사，고급림상진단대래료곤난。촉갑상선소(TSH)적측정피인위시사사갑상선공능이상최유효、최직접적방법，종합평고TSH화유리갑상선소(FT4)가이진단림상갑감화아림상갑감。진관대량적연구증실，아림상갑감가증가중년인적심혈관풍험화전인사망솔，이야유일사자료제시，재고령인중조기갑감반이강저사망솔，기중적잠재궤제상불명학。소이，대우노년아림상갑감적치료쟁의교다，목전통상추천적치료시궤시TSH대우10mIU/L혹TSH재5～10mIU/L지간차반유갑상선자신항체양성혹환자유증상。사용L-T4기시량불초과25μg/d，매4～6주근거TSH적반응화림상상태，완만지증가제량이피면대심혈관산생불량적영향，조정지유지제량후매6～12개월감측갑상선공능。목전대우노년인TSH적체대목표야미체성공식，건의대대우70세노인적갑상선격소체대치료목표시장TSH공제재4～6mIU/L지간。
