中国人兽共患病学报
中國人獸共患病學報
중국인수공환병학보
CHINESE JOURNAL OF ZOONOSES
2013年
7期
724-729
,共6页
常利涛%刀志宏%梁长威%李娟%李云德%赵景波%禹惠兰%张丽娟
常利濤%刀誌宏%樑長威%李娟%李雲德%趙景波%禹惠蘭%張麗娟
상리도%도지굉%량장위%리연%리운덕%조경파%우혜란%장려연
立克次体%立克次体病%血清流行病学%云南省
立剋次體%立剋次體病%血清流行病學%雲南省
립극차체%립극차체병%혈청류행병학%운남성
rickettsiae%rickettsioses%seroepidemiology%Yunnan Province
目的 云南省地处我国西南部,与缅甸、老挝、泰国等接壤,属亚热带地区,素有植物王国之称,特有地理特征及气候条件易于各种媒介滋生,是各种媒介源传染病高发地区,尤其是立克次体病.以往资料显示该地区存在有恙虫病、斑疹伤寒、斑点热以及Q热等立克次体病,然而缺乏系统的流行病学资料,特别是新发立克次体病如无形体病和埃立克体病的资料十分有限.值得注意的是,近年来,当地临床及疾控部门报告每到夏秋季节,不明原因发热病人聚增,临床医生高度怀疑立克次体病,因为多数病人非特异的外斐实验阳性(OX19≥1∶160或OX2≥1∶160或OXK≥1∶160),且临床应用抗立克次体药物有效.为了解当地人群及家畜动物立克次体感染状况,2009年3-5月,中国疾病预防控制中心传染病预防控制所立克次体研究室与云南省疾病预防控制中心联合进行了现场血清流行病学调查.方法 实验设计按地理位置,选择东北寻甸回族彝族自诒县、西北玉龙纳西族自治县以及南部思茅地区3个调查点,分别代表山区半山区、丘陵、林区等地貌.按卫生部下发《人粒细胞无形体病预防控制技术指南(试行)的通知》问卷,按注册户口单、双号随机开展以家庭为单位的问卷调查.调查包括年龄、职业、居住地区、是否接触动物、是否被蜱叮咬等.每名调查对象抽取3 mL静脉血分离血清,--20℃当地保存,然后72 h航空运送至中国疾病预防控制中心传染病预防控制所立克次体研究室进行实验室检测.按WHO推荐的间接免疫荧光(IFA)法检测8种常见立克次体包括莫氏立克次体、黑龙江立克次体、恙虫病东方体Karp型、贝氏苛克斯体、横赛巴尔通体、Hainanl斑点热群立克次体、查菲埃立克体及人粒细胞无形体.Excel录入数据,SAS9.1软件统计分析不同地区人群、不同年龄组及性别间抗体阳性率以及不同地区不同种类家畜抗体阳性率.具体方法使用x2检验,P＜0.05具有统计学意义.结果 寻甸、玉龙及思茅3个地区成人立克次体血清抗体检测结果发现莫氏立克次体、巴尔通体及贝氏苛克斯体血清IgG抗体阳性率较高,分别为16.5％(39/237)、6.3％ (15/237)和9.3％ (22/237).同样,儿童莫氏立克次体IgG抗体阳性率最高(12.4％).而家畜动物莫氏立克次体IgG抗体总阳性率高达61.5％.8种立克次体在不同地区分布没有统计学意义,但存在随年龄增加而增加的趋势.结论 对于新发蜱传人粒细胞无形体及查菲埃立克体,尽管人群抗体阳性率很低,但家畜动物抗体流行率较高,因此,有必要进一步调查监测这类传染病的相关媒介、宿主以及发热病人.通过本次调查,我们强调加强当地临床不明原因发热病人的诊断及鉴别诊断,及时应用特效抗生素,避免病人多器官受累甚至死亡具有重要的临床及公共卫生意义.
目的 雲南省地處我國西南部,與緬甸、老撾、泰國等接壤,屬亞熱帶地區,素有植物王國之稱,特有地理特徵及氣候條件易于各種媒介滋生,是各種媒介源傳染病高髮地區,尤其是立剋次體病.以往資料顯示該地區存在有恙蟲病、斑疹傷寒、斑點熱以及Q熱等立剋次體病,然而缺乏繫統的流行病學資料,特彆是新髮立剋次體病如無形體病和埃立剋體病的資料十分有限.值得註意的是,近年來,噹地臨床及疾控部門報告每到夏鞦季節,不明原因髮熱病人聚增,臨床醫生高度懷疑立剋次體病,因為多數病人非特異的外斐實驗暘性(OX19≥1∶160或OX2≥1∶160或OXK≥1∶160),且臨床應用抗立剋次體藥物有效.為瞭解噹地人群及傢畜動物立剋次體感染狀況,2009年3-5月,中國疾病預防控製中心傳染病預防控製所立剋次體研究室與雲南省疾病預防控製中心聯閤進行瞭現場血清流行病學調查.方法 實驗設計按地理位置,選擇東北尋甸迴族彝族自詒縣、西北玉龍納西族自治縣以及南部思茅地區3箇調查點,分彆代錶山區半山區、丘陵、林區等地貌.按衛生部下髮《人粒細胞無形體病預防控製技術指南(試行)的通知》問捲,按註冊戶口單、雙號隨機開展以傢庭為單位的問捲調查.調查包括年齡、職業、居住地區、是否接觸動物、是否被蜱叮咬等.每名調查對象抽取3 mL靜脈血分離血清,--20℃噹地保存,然後72 h航空運送至中國疾病預防控製中心傳染病預防控製所立剋次體研究室進行實驗室檢測.按WHO推薦的間接免疫熒光(IFA)法檢測8種常見立剋次體包括莫氏立剋次體、黑龍江立剋次體、恙蟲病東方體Karp型、貝氏苛剋斯體、橫賽巴爾通體、Hainanl斑點熱群立剋次體、查菲埃立剋體及人粒細胞無形體.Excel錄入數據,SAS9.1軟件統計分析不同地區人群、不同年齡組及性彆間抗體暘性率以及不同地區不同種類傢畜抗體暘性率.具體方法使用x2檢驗,P＜0.05具有統計學意義.結果 尋甸、玉龍及思茅3箇地區成人立剋次體血清抗體檢測結果髮現莫氏立剋次體、巴爾通體及貝氏苛剋斯體血清IgG抗體暘性率較高,分彆為16.5％(39/237)、6.3％ (15/237)和9.3％ (22/237).同樣,兒童莫氏立剋次體IgG抗體暘性率最高(12.4％).而傢畜動物莫氏立剋次體IgG抗體總暘性率高達61.5％.8種立剋次體在不同地區分佈沒有統計學意義,但存在隨年齡增加而增加的趨勢.結論 對于新髮蜱傳人粒細胞無形體及查菲埃立剋體,儘管人群抗體暘性率很低,但傢畜動物抗體流行率較高,因此,有必要進一步調查鑑測這類傳染病的相關媒介、宿主以及髮熱病人.通過本次調查,我們彊調加彊噹地臨床不明原因髮熱病人的診斷及鑒彆診斷,及時應用特效抗生素,避免病人多器官受纍甚至死亡具有重要的臨床及公共衛生意義.
목적 운남성지처아국서남부,여면전、로과、태국등접양,속아열대지구,소유식물왕국지칭,특유지리특정급기후조건역우각충매개자생,시각충매개원전염병고발지구,우기시립극차체병.이왕자료현시해지구존재유양충병、반진상한、반점열이급Q열등립극차체병,연이결핍계통적류행병학자료,특별시신발립극차체병여무형체병화애립극체병적자료십분유한.치득주의적시,근년래,당지림상급질공부문보고매도하추계절,불명원인발열병인취증,림상의생고도부의립극차체병,인위다수병인비특이적외비실험양성(OX19≥1∶160혹OX2≥1∶160혹OXK≥1∶160),차림상응용항립극차체약물유효.위료해당지인군급가축동물립극차체감염상황,2009년3-5월,중국질병예방공제중심전염병예방공제소립극차체연구실여운남성질병예방공제중심연합진행료현장혈청류행병학조사.방법 실험설계안지리위치,선택동북심전회족이족자이현、서북옥룡납서족자치현이급남부사모지구3개조사점,분별대표산구반산구、구릉、림구등지모.안위생부하발《인립세포무형체병예방공제기술지남(시행)적통지》문권,안주책호구단、쌍호수궤개전이가정위단위적문권조사.조사포괄년령、직업、거주지구、시부접촉동물、시부피비정교등.매명조사대상추취3 mL정맥혈분리혈청,--20℃당지보존,연후72 h항공운송지중국질병예방공제중심전염병예방공제소립극차체연구실진행실험실검측.안WHO추천적간접면역형광(IFA)법검측8충상견립극차체포괄막씨립극차체、흑룡강립극차체、양충병동방체Karp형、패씨가극사체、횡새파이통체、Hainanl반점열군립극차체、사비애립극체급인립세포무형체.Excel록입수거,SAS9.1연건통계분석불동지구인군、불동년령조급성별간항체양성솔이급불동지구불동충류가축항체양성솔.구체방법사용x2검험,P＜0.05구유통계학의의.결과 심전、옥룡급사모3개지구성인립극차체혈청항체검측결과발현막씨립극차체、파이통체급패씨가극사체혈청IgG항체양성솔교고,분별위16.5％(39/237)、6.3％ (15/237)화9.3％ (22/237).동양,인동막씨립극차체IgG항체양성솔최고(12.4％).이가축동물막씨립극차체IgG항체총양성솔고체61.5％.8충립극차체재불동지구분포몰유통계학의의,단존재수년령증가이증가적추세.결론 대우신발비전인립세포무형체급사비애립극체,진관인군항체양성솔흔저,단가축동물항체류행솔교고,인차,유필요진일보조사감측저류전염병적상관매개、숙주이급발열병인.통과본차조사,아문강조가강당지림상불명원인발열병인적진단급감별진단,급시응용특효항생소,피면병인다기관수루심지사망구유중요적림상급공공위생의의.
