CAJ | 학술논문

目的研究理想体重潮气量与临床传统实际体重潮气量设置方法对老年人术中肺炎性损伤的影响。方法2011年4月至2012年5月，广西壮族自治区人民医院实施老年患者（年龄≥60岁）腹部手术共106例，90例入选为研究对象：ASAⅠ～Ⅱ级，年龄60～81岁，均在气管插管全身麻醉下行腹部手术，预计手术时间＞3 h。潮气量按8 ml/kg实际体重设置。通气频率均从12次/min开始调整，使呼气末二氧化碳（PETCO2）保持在正常范围（35～45 mm Hg）。术中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）并维持在正常范围。测量并记录实际体重、理想体重（PBW）、体重指数（BMI）及理想体重潮气量；在机械通气5 min及3 h两个时点检测气管液中炎性因子IL-8、IL-6水平。结果女性患者中，实际体重较理想体重明显增加（ t＝4.42，P＝0.000）；按实际体重设置潮气量（8 ml/kg实际体重），其对应的理想体重潮气量[（9.7±1.8）ml/kg PBW]明显增加（t＝6.39，P＝0.000）；超重患者（BMI≥25 kg/m2）共31例（女18例，男13例），其实际体重较相对应的理想体重明显增加（t＝5.93，P＝0.000），理想体重潮气量[（10.5±1.6）ml/kg PBW]较非超重患者显著增加（ t＝4.63，P＝0.000）；女性较男性气管液IL-8、IL-6浓度上升明显，有统计学意义（ P值分别为0.02、0.03）；超重患者（ BMI≥25 kg/m2）与非超重患者（ BMI＜25 kg/m2）比较，气管液IL-8、IL-6浓度明显增加，有统计学意义（ P值分别为0.006、0.002）。结论在老年患者麻醉期间机械通气中，体重和性别是潮气量设置重要影响因素，按理想体重设置潮气量将能减少实际体重潮气量造成的高容量通气及所引起的肺炎性损伤。
목적연구이상체중조기량여림상전통실제체중조기량설치방법대노년인술중폐염성손상적영향。방법2011년4월지2012년5월，엄서장족자치구인민의원실시노년환자（년령≥60세）복부수술공106례，90례입선위연구대상：ASAⅠ～Ⅱ급，년령60～81세，균재기관삽관전신마취하행복부수술，예계수술시간＞3 h。조기량안8 ml/kg실제체중설치。통기빈솔균종12차/min개시조정，사호기말이양화탄（PETCO2）보지재정상범위（35～45 mm Hg）。술중지속감측심솔（HR）、평균동맥압（MAP）、혈양포화도（SpO2）병유지재정상범위。측량병기록실제체중、이상체중（PBW）、체중지수（BMI）급이상체중조기량；재궤계통기5 min급3 h량개시점검측기관액중염성인자IL-8、IL-6수평。결과녀성환자중，실제체중교이상체중명현증가（ t＝4.42，P＝0.000）；안실제체중설치조기량（8 ml/kg실제체중），기대응적이상체중조기량[（9.7±1.8）ml/kg PBW]명현증가（t＝6.39，P＝0.000）；초중환자（BMI≥25 kg/m2）공31례（녀18례，남13례），기실제체중교상대응적이상체중명현증가（t＝5.93，P＝0.000），이상체중조기량[（10.5±1.6）ml/kg PBW]교비초중환자현저증가（ t＝4.63，P＝0.000）；녀성교남성기관액IL-8、IL-6농도상승명현，유통계학의의（ P치분별위0.02、0.03）；초중환자（ BMI≥25 kg/m2）여비초중환자（ BMI＜25 kg/m2）비교，기관액IL-8、IL-6농도명현증가，유통계학의의（ P치분별위0.006、0.002）。결론재노년환자마취기간궤계통기중，체중화성별시조기량설치중요영향인소，안이상체중설치조기량장능감소실제체중조기량조성적고용량통기급소인기적폐염성손상。