CAJ | 학술논문

目的采用非线性混合效应模型评估痉挛型偏瘫患儿的患侧和对侧上肢精细运动功能发育进程,进一步明确痉挛型偏瘫患儿的精细运动功能发育特性.方法纳入2000至2012年在上海地区8家儿童康复机构和6所特殊教育学校接受康复治疗和教育的先天性痉挛型偏瘫连续病例.采用脑瘫患儿精细运动功能测试量表(FMFM)进行精细运动功能评估,分别测定以患侧和对侧为主导的FMFM分值.以非线性混合效应模型构建患侧和对侧的精细运动发育曲线,获得FMFM极限值以及达到极限值90%时的年龄(年龄-90)用于临床解释.结果 536例偏瘫患儿进入分析,男360例(67.2%),女176例,右偏瘫284例(53.0%),左偏瘫252例.首次评估时年龄最小5个月,最大17.8 岁,平均年龄为(3.4±3.2)岁.共有792对FMFM测试结果用于模型构建,平均每例患儿有1.48对FMFM测试结果,其中73例完成了2次测试,54例完成3次以上测试.采用Stable limit模型拟合对侧精细运动发育模型,采用Peak/decline模型拟合患侧精细运动发育模型,两模型均拟合成功.对侧的FMFM极限值为73.4分,明显高于患侧的64.0分.年龄-90对侧为2.7岁,患侧为3.3岁.患侧FMFM分值在到达极限值后呈缓慢下降趋势,降幅约为12%(极限值64.0分降至56.5分).结论痉挛型偏瘫患儿患侧上肢的精细运动功能发育极限低于对侧,到达发育极限的时间晚于对侧,且在到达极限后呈逐步下降趋势.针对偏瘫患儿的精细运动功能训练应充分重视两侧功能发育的特性.
목적 채용비선성혼합효응모형평고경련형편탄환인적환측화대측상지정세운동공능발육진정,진일보명학경련형편탄환인적정세운동공능발육특성.방법 납입2000지2012년재상해지구8가인동강복궤구화6소특수교육학교접수강복치료화교육적선천성경련형편탄련속병례.채용뇌탄환인정세운동공능측시량표(FMFM)진행정세운동공능평고,분별측정이환측화대측위주도적FMFM분치.이비선성혼합효응모형구건환측화대측적정세운동발육곡선,획득FMFM겁한치이급체도겁한치90%시적년령(년령-90)용우림상해석.결과 536례편탄환인진입분석,남360례(67.2%),녀176례,우편탄284례(53.0%),좌편탄252례.수차평고시년령최소5개월,최대17.8 세,평균년령위(3.4±3.2)세.공유792대FMFM측시결과용우모형구건,평균매례환인유1.48대FMFM측시결과,기중73례완성료2차측시,54례완성3차이상측시.채용Stable limit모형의합대측정세운동발육모형,채용Peak/decline모형의합환측정세운동발육모형,량모형균의합성공.대측적FMFM겁한치위73.4분,명현고우환측적64.0분.년령-90대측위2.7세,환측위3.3세.환측FMFM분치재도체겁한치후정완만하강추세,강폭약위12%(겁한치64.0분강지56.5분).결론 경련형편탄환인환측상지적정세운동공능발육겁한저우대측,도체발육겁한적시간만우대측,차재도체겁한후정축보하강추세.침대편탄환인적정세운동공능훈련응충분중시량측공능발육적특성.