CAJ | 학술논문

目的评价胃中上部癌腹腔镜脾门淋巴结清扫效果及安全性.方法 2012年1月至12月所有行胃中上部癌根治性切除患者64例的临床资料,其中开腹组21例,腹腔镜组43例.结果开腹近端胃癌根治术与腹腔镜近端胃癌根治术清扫淋巴结个数两组间没有显著性差异.比较两种术式脾门淋巴结(第10组+第11组)清扫效果,在近端胃癌根治术、全胃切除胃癌根治术、和全体中上部癌中腹腔镜手术清扫的脾门淋巴结均多于开腹手术组,分别为近端胃(4.50±0.66)个和(1.63±0.57)个,全胃(4.24±0.43)个和(2.54±0.50)个,总体(4.33±0.36)个和(2.19±0.38)个,差异均有统计学意义.无论近端胃胃癌根治术还是全胃切除胃癌根治术还是总体上,腹腔镜清扫的阳性脾门淋巴结(第10组+第11组)数量均比开腹多,但差距很小,差异没有统计学意义.比较两种术式脾门淋巴结阳性患者比例,腹腔镜并没有增加阳性脾门淋巴结(第10组+第11组)患者的检出比例两组也没有差异.熟练的腹腔镜胃癌根治术加脾门淋巴结清扫术手术时间比开腹大为缩短(184.00±9.76)min和(263.00±22.26)min(P=0.0003),手术出血量也减少,(120.00±7.63)ml和(170.00±13.31)ml(P=0.0009).23例开腹手术中因为脾门出血行脾脏切除4例,而在腹腔镜组只要1例(P=0.0193).术后出血、感染、瘘、围手术期死亡等严重手术并发症在腹腔镜组未见显著增加.结论腹腔镜胃癌根治术在脾门淋巴结清扫方面比开腹具备优势,其清扫数量高于开腹,但其远期效果仍待进一步研究.腹腔镜胃癌根治术加脾门淋巴结清扫比开腹手术时间缩短,出血量也较少,而且是安全的,值得进一步的推广.
목적 평개위중상부암복강경비문림파결청소효과급안전성.방법 2012년1월지12월소유행위중상부암근치성절제환자64례적림상자료,기중개복조21례,복강경조43례.결과 개복근단위암근치술여복강경근단위암근치술청소림파결개수량조간몰유현저성차이.비교량충술식비문림파결(제10조+제11조)청소효과,재근단위암근치술、전위절제위암근치술、화전체중상부암중복강경수술청소적비문림파결균다우개복수술조,분별위근단위(4.50±0.66)개화(1.63±0.57)개,전위(4.24±0.43)개화(2.54±0.50)개,총체(4.33±0.36)개화(2.19±0.38)개,차이균유통계학의의.무론근단위위암근치술환시전위절제위암근치술환시총체상,복강경청소적양성비문림파결(제10조+제11조)수량균비개복다,단차거흔소,차이몰유통계학의의.비교량충술식비문림파결양성환자비례,복강경병몰유증가양성비문림파결(제10조+제11조)환자적검출비례량조야몰유차이.숙련적복강경위암근치술가비문림파결청소술수술시간비개복대위축단(184.00±9.76)min화(263.00±22.26)min(P=0.0003),수술출혈량야감소,(120.00±7.63)ml화(170.00±13.31)ml(P=0.0009).23례개복수술중인위비문출혈행비장절제4례,이재복강경조지요1례(P=0.0193).술후출혈、감염、루、위수술기사망등엄중수술병발증재복강경조미견현저증가.결론 복강경위암근치술재비문림파결청소방면비개복구비우세,기청소수량고우개복,단기원기효과잉대진일보연구.복강경위암근치술가비문림파결청소비개복수술시간축단,출혈량야교소,이차시안전적,치득진일보적추엄.