CAJ | 학술논문

目的探讨急性全下肢深静脉血栓形成(DVT)多种介入技术联合治疗的临床价值及效果.方法本组291例全下肢DVT患者.髋上髂、股静脉段血栓清除,局麻下逆行穿刺患侧股静脉,导丝引导下插入12 ～ 14 F鞘管直接机械性血栓抽吸;髋下股、腘静脉段血栓清除,采用多种介入技术联合处理,即经健侧股静脉顺行穿刺插入4 ～ 5 F Cobra导管,导管辅助下亲水超滑导丝插至患侧髂、股静脉内,采用穿线或导丝抓捕技术,将导丝经患侧股静脉穿出体外,建立工作导丝通路,再沿工作导丝由健侧置入翻山鞘管至患侧髂、股静脉内,加长亲水超滑导丝在翻山鞘管支撑下轻柔的越过瓣膜插至患侧股、腘静脉内,DSA监视下Fogarty拉栓球囊沿导丝顺应静脉瓣膜方向将血栓拉至患侧髂静脉内,再经患侧股静脉进行机械性抽吸血栓.对存在的髂静脉狭窄或闭塞,行PTA或支架植入治疗;腘静脉以下血栓行溶栓治疗.结果手术成功率100%,术后1 ～ 3 d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻.血栓完全清除率86.3%;出院时健、患肢膝上、下15 cm处周径差分别为(1.64 ± 0.43)和(0.97 ± 0.42)cm,176例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架植入治疗.279例随访3 ～ 12个月,水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率分别为8.24%、3.94%、0;彩色多普勒超声复查静脉通畅无附壁血栓89.3%;临床总有效率98.2%.结论多种介入技术联合治疗急性全下肢DVT,血栓完全清除率高,最大程度保护静脉瓣功能,住院周期短,是安全有效的方法.
목적 탐토급성전하지심정맥혈전형성(DVT)다충개입기술연합치료적림상개치급효과.방법 본조291례전하지DVT환자.관상가、고정맥단혈전청제,국마하역행천자환측고정맥,도사인도하삽입12 ～ 14 F초관직접궤계성혈전추흡;관하고、객정맥단혈전청제,채용다충개입기술연합처리,즉경건측고정맥순행천자삽입4 ～ 5 F Cobra도관,도관보조하친수초활도사삽지환측가、고정맥내,채용천선혹도사조포기술,장도사경환측고정맥천출체외,건립공작도사통로,재연공작도사유건측치입번산초관지환측가、고정맥내,가장친수초활도사재번산초관지탱하경유적월과판막삽지환측고、객정맥내,DSA감시하Fogarty랍전구낭연도사순응정맥판막방향장혈전랍지환측가정맥내,재경환측고정맥진행궤계성추흡혈전.대존재적가정맥협착혹폐새,행PTA혹지가식입치료;객정맥이하혈전행용전치료.결과 수술성공솔100%,술후1 ～ 3 d환지종창、동통균개시소퇴혹감경.혈전완전청제솔86.3%;출원시건、환지슬상、하15 cm처주경차분별위(1.64 ± 0.43)화(0.97 ± 0.42)cm,176례합병가총정맥협착혹폐새행PTA화지가식입치료.279례수방3 ～ 12개월,수종、색소침착、궤양등후유증발생솔분별위8.24%、3.94%、0;채색다보륵초성복사정맥통창무부벽혈전89.3%;림상총유효솔98.2%.결론 다충개입기술연합치료급성전하지DVT,혈전완전청제솔고,최대정도보호정맥판공능,주원주기단,시안전유효적방법.