CAJ | 학술논문

目的观察急性等容血液稀释(ANH)联合低中心静脉压(LCVP)在肝癌手术中对患者脑氧代谢的影响.方法拟行肝癌手术患者40例,随机均分为两组.ANH+ LCVP组全麻后先进行ANH,然后进行LCVP控制,在肝脏实质完全离断前CVP控制在0～5 cm H2O,肝实质切除止血彻底后将CVP恢复至7～8 cm H2O;常规治疗组手术中CVP维持在7～8 cm H2O.分别于入室后(T0)、采血后5 min(T1)、肝癌切除后5 min(T2)、恢复容量后5 min(T3)抽取动脉、颈内静脉球部的血作血气分析,检测动脉、颈内静脉血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、动脉、颈内静脉血氧分压(PaO2、PjvO2)、Hb和Hct,并计算动脉、颈内静脉球部血氧含量(CaO2、CjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、动脉、颈内静脉球部血氧含量差(Da-jvO2)和乳酸差(VADL).结果与T0时比较,T2、T3时两组Hb、Hct值明显降低(P＜0.05),T1～T3时ANH+LCVP组SjvO2明显升高(P＜0.05),CERO2、D-jvO2明显降低(P＜0.05),T2、T3时常规治疗组CERO2、Da-jvO2明显降低(P＜0.05).与T2时比较,T3时ANH+LCVP组Hb、Hct值明显升高(P＜0.05),常规治疗组明显下降(P＜0.05).与常规治疗组比较,ANH+LCVP组T1、T2时Hb、Hct值明显降低、而T3时明显升高(P＜0.05),T1～T3时SvO2、T3时Da-jvO2明显升高(P＜0.05)；而T1时Da-jvO2明显降低(P＜0.05).结论急性等容血液稀释联合低中心静脉压技术可以安全应用于肝癌手术中,对脑氧代谢无明显不良影响.
목적 관찰급성등용혈액희석(ANH)연합저중심정맥압(LCVP)재간암수술중대환자뇌양대사적영향.방법 의행간암수술환자40례,수궤균분위량조.ANH+ LCVP조전마후선진행ANH,연후진행LCVP공제,재간장실질완전리단전CVP공제재0～5 cm H2O,간실질절제지혈철저후장CVP회복지7～8 cm H2O;상규치료조수술중CVP유지재7～8 cm H2O.분별우입실후(T0)、채혈후5 min(T1)、간암절제후5 min(T2)、회복용량후5 min(T3)추취동맥、경내정맥구부적혈작혈기분석,검측동맥、경내정맥혈양포화도(SaO2、SjvO2)、동맥、경내정맥혈양분압(PaO2、PjvO2)、Hb화Hct,병계산동맥、경내정맥구부혈양함량(CaO2、CjvO2)、뇌양섭취솔(CERO2)、동맥、경내정맥구부혈양함량차(Da-jvO2)화유산차(VADL).결과 여T0시비교,T2、T3시량조Hb、Hct치명현강저(P＜0.05),T1～T3시ANH+LCVP조SjvO2명현승고(P＜0.05),CERO2、D-jvO2명현강저(P＜0.05),T2、T3시상규치료조CERO2、Da-jvO2명현강저(P＜0.05).여T2시비교,T3시ANH+LCVP조Hb、Hct치명현승고(P＜0.05),상규치료조명현하강(P＜0.05).여상규치료조비교,ANH+LCVP조T1、T2시Hb、Hct치명현강저、이T3시명현승고(P＜0.05),T1～T3시SvO2、T3시Da-jvO2명현승고(P＜0.05)；이T1시Da-jvO2명현강저(P＜0.05).결론 급성등용혈액희석연합저중심정맥압기술가이안전응용우간암수술중,대뇌양대사무명현불량영향.