CAJ | 학술논문

目的探究乙状结肠膀胱扩大术对神经源性低顺应性膀胱的疗效.方法经各种保守治疗无效的神经源性低顺应性膀胱患者27例,进行乙状结肠膀胱扩大术治疗,所有患者术前通过膀胱造影、尿道膀胱镜、尿动力学检查确诊.手术采用15～20 cm乙状结肠扩大膀胱,术前有膀胱输尿管反流者行反流侧输尿管膀胱再植术,术后定期随访,术后不能自行排尿或剩余尿量＞50 mL者辅以间歇性清洁导尿.比较患者手术前后尿失禁发生率、肾功能、膀胱容量、储尿期最大逼尿肌压力、输尿管反流等指标的改善情况,同时分析患者术后及远期并发症的发生率及临床转归.结果 27例术后随访时间10～83个月,平均(60±5)个月.手术治疗后,仍有6例漏尿,但程度明显减轻;血肌酐由术前(259.2±117.5)μmol/L降至(109.4±27.7)μmol/L(P<0.01);膀胱容量由(58.2±33.1)mL增至(389.6±79.7)mL (P<0.01);储尿期最大逼尿肌压力由(61.7±38.5)cmH2O (1 cmH2O= 0.098 kPa)降至(16.2±11.8)cmH2O (P<0.01);有膀胱输尿管反流者由27例50侧减少至3例4侧.手术治疗后只有6例患者需长期间歇性清洁导尿,16例出现菌尿,其中3例需抗生素治疗;术后仅1例患者发生肠梗阻,1例出现菌血症,1例出现膀胱结石,2例出现代谢性酸中毒;无尿瘘、术后伤口感染、自发性膀胱穿孔及膀胱肿瘤发生.结论乙状结肠膀胱扩大术可作为神经源性低顺应性膀胱患者的有效治疗措施.
목적 탐구을상결장방광확대술대신경원성저순응성방광적료효.방법 경각충보수치료무효적신경원성저순응성방광환자27례,진행을상결장방광확대술치료,소유환자술전통과방광조영、뇨도방광경、뇨동역학검사학진.수술채용15～20 cm을상결장확대방광,술전유방광수뇨관반류자행반류측수뇨관방광재식술,술후정기수방,술후불능자행배뇨혹잉여뇨량＞50 mL자보이간헐성청길도뇨.비교환자수술전후뇨실금발생솔、신공능、방광용량、저뇨기최대핍뇨기압력、수뇨관반류등지표적개선정황,동시분석환자술후급원기병발증적발생솔급림상전귀.결과 27례술후수방시간10～83개월,평균(60±5)개월.수술치료후,잉유6례루뇨,단정도명현감경;혈기항유술전(259.2±117.5)μmol/L강지(109.4±27.7)μmol/L(P<0.01);방광용량유(58.2±33.1)mL증지(389.6±79.7)mL (P<0.01);저뇨기최대핍뇨기압력유(61.7±38.5)cmH2O (1 cmH2O= 0.098 kPa)강지(16.2±11.8)cmH2O (P<0.01);유방광수뇨관반류자유27례50측감소지3례4측.수술치료후지유6례환자수장기간헐성청길도뇨,16례출현균뇨,기중3례수항생소치료;술후부1례환자발생장경조,1례출현균혈증,1례출현방광결석,2례출현대사성산중독;무뇨루、술후상구감염、자발성방광천공급방광종류발생.결론 을상결장방광확대술가작위신경원성저순응성방광환자적유효치료조시.