广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
15期
2363-2365
,共3页
血液净化%多器官功能障碍综合征%凝血功能
血液淨化%多器官功能障礙綜閤徵%凝血功能
혈액정화%다기관공능장애종합정%응혈공능
目的 探讨连续性血液净化(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者凝血功能的影响及临床意义.方法 收集ICU收治的19例MODS患者,选用APACHE Ⅱ评分、MODS评分对MODS患者病情严重性和群体病员死亡风险率进行评估,观察CBP治疗前、治疗48 h及治疗结束后各评分与凝血参数凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、活化的部分凝血活酶时间国际正常化比率(APTT-INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)及C反应蛋白(CRP)的变化,并就死亡患者与生存患者的凝血参数进行比较.结果 治疗结束后APACHE Ⅱ、MODS评分较治疗前降低,患者最终死亡5例,病死率为26.3%.APTT及APTT-INR在治疗结束时达到较为理想的控制目标,APTT值(66.6±9.8)s,APTT-INR为正常对照值的(1.7±0.18)倍;D-D、CRP在治疗48 h后较治疗前降低,治疗结束时较治疗48 h进一步下降,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).死亡患者治疗前后的Fib值均低于生存患者(P<0.01),死亡患者APTT值在治疗后48 h及治疗结束时较生存患者明显延长(P<0.01).结论 CBP能够改善MODS患者的凝血紊乱状态,恢复患者凝血-纤溶系统的平衡;Fib的过度消耗及APTT过度延长可作为判断MODS预后的指标.
目的 探討連續性血液淨化(CBP)對多器官功能障礙綜閤徵(MODS)患者凝血功能的影響及臨床意義.方法 收集ICU收治的19例MODS患者,選用APACHE Ⅱ評分、MODS評分對MODS患者病情嚴重性和群體病員死亡風險率進行評估,觀察CBP治療前、治療48 h及治療結束後各評分與凝血參數凝血酶原時間(PT)、活化的部分凝血活酶時間(APTT)、活化的部分凝血活酶時間國際正常化比率(APTT-INR)、纖維蛋白原(Fib)、D-二聚體(D-D)及C反應蛋白(CRP)的變化,併就死亡患者與生存患者的凝血參數進行比較.結果 治療結束後APACHE Ⅱ、MODS評分較治療前降低,患者最終死亡5例,病死率為26.3%.APTT及APTT-INR在治療結束時達到較為理想的控製目標,APTT值(66.6±9.8)s,APTT-INR為正常對照值的(1.7±0.18)倍;D-D、CRP在治療48 h後較治療前降低,治療結束時較治療48 h進一步下降,兩兩比較差異均有統計學意義(P<0.05).死亡患者治療前後的Fib值均低于生存患者(P<0.01),死亡患者APTT值在治療後48 h及治療結束時較生存患者明顯延長(P<0.01).結論 CBP能夠改善MODS患者的凝血紊亂狀態,恢複患者凝血-纖溶繫統的平衡;Fib的過度消耗及APTT過度延長可作為判斷MODS預後的指標.
목적 탐토련속성혈액정화(CBP)대다기관공능장애종합정(MODS)환자응혈공능적영향급림상의의.방법 수집ICU수치적19례MODS환자,선용APACHE Ⅱ평분、MODS평분대MODS환자병정엄중성화군체병원사망풍험솔진행평고,관찰CBP치료전、치료48 h급치료결속후각평분여응혈삼수응혈매원시간(PT)、활화적부분응혈활매시간(APTT)、활화적부분응혈활매시간국제정상화비솔(APTT-INR)、섬유단백원(Fib)、D-이취체(D-D)급C반응단백(CRP)적변화,병취사망환자여생존환자적응혈삼수진행비교.결과 치료결속후APACHE Ⅱ、MODS평분교치료전강저,환자최종사망5례,병사솔위26.3%.APTT급APTT-INR재치료결속시체도교위이상적공제목표,APTT치(66.6±9.8)s,APTT-INR위정상대조치적(1.7±0.18)배;D-D、CRP재치료48 h후교치료전강저,치료결속시교치료48 h진일보하강,량량비교차이균유통계학의의(P<0.05).사망환자치료전후적Fib치균저우생존환자(P<0.01),사망환자APTT치재치료후48 h급치료결속시교생존환자명현연장(P<0.01).결론 CBP능구개선MODS환자적응혈문란상태,회복환자응혈-섬용계통적평형;Fib적과도소모급APTT과도연장가작위판단MODS예후적지표.
