侧卧位与半侧卧位后腹腔镜下较大肾上腺肿瘤切除术的效果比较
측와위여반측와위후복강경하교대신상선종류절제술적효과비교
  • 万方数据
    广东医学 엄동의학
    GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
    2013年 16期 2486-2488 ,共3页

    黎卫%李志坚%黄红星%石映江%李法江%郑轶群%罗刚%曹彬%卢扬柏%高新

    려위%리지견%황홍성%석영강%리법강%정질군%라강%조빈%로양백%고신

    肾上腺疾病%后腹腔镜手术%体位 腎上腺疾病%後腹腔鏡手術%體位
    신상선질병%후복강경수술%체위
    目的 探讨半侧卧位后腹腔镜手术途径与侧位经后腹腔手术途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床效果.方法 对施行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 105 例患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用自行设计的50～70°半侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术34例,采用侧卧位行后腹腔镜下肾上腺手术71例.肿物最大径3.0～5.5 cm,平均(4.1±0.4)cm.嗜铬细胞瘤14例,肾上腺皮质腺瘤56例,神经节细胞瘤13例,髓样脂肪瘤6例,肾上腺囊肿5例,其他无功能肿瘤11例.结果 经半侧卧位后腹腔镜途径34例手术顺利完成,手术时间(55±17.8)min,出血量(55±17.1)mL,术后1～2 d下床活动,住院时间(5.5±0.9)d;经侧卧位后腹腔镜途径71例,手术时间(95±28.1) min,出血量(80±33.6)mL,术中发生肾破裂出血而中转开放手术7例,术后2～5 d下床活动,住院时间(7.5±1.2)d.患者血压控制平稳,血浆激素水平等指标恢复正常,复查CT等未发现肿瘤复发征象.结论 对于3.0～5.5 cm肾上腺肿瘤,特别是位于肾上极内侧及肾门旁者,半侧卧位后腹腔入路,相对于侧位入路肾上腺手术,能有效减少肾脏的阻挡,有利于显露肾上腺区域,避免肾脏挤压伤,不需增加额外操作孔,可提高手术的安全性和易操作性.
    목적 탐토반측와위후복강경수술도경여측위경후복강수술도경복강경신상선종류절제술적림상효과.방법 대시행복강경신상선종류절제술 105 례환자적림상자료진행회고성분석,기중채용자행설계적50～70°반측와위행후복강경하신상선수술34례,채용측와위행후복강경하신상선수술71례.종물최대경3.0～5.5 cm,평균(4.1±0.4)cm.기락세포류14례,신상선피질선류56례,신경절세포류13례,수양지방류6례,신상선낭종5례,기타무공능종류11례.결과 경반측와위후복강경도경34례수술순리완성,수술시간(55±17.8)min,출혈량(55±17.1)mL,술후1～2 d하상활동,주원시간(5.5±0.9)d;경측와위후복강경도경71례,수술시간(95±28.1) min,출혈량(80±33.6)mL,술중발생신파렬출혈이중전개방수술7례,술후2～5 d하상활동,주원시간(7.5±1.2)d.환자혈압공제평은,혈장격소수평등지표회복정상,복사CT등미발현종류복발정상.결론 대우3.0～5.5 cm신상선종류,특별시위우신상겁내측급신문방자,반측와위후복강입로,상대우측위입로신상선수술,능유효감소신장적조당,유리우현로신상선구역,피면신장제압상,불수증가액외조작공,가제고수술적안전성화역조작성.
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