广东医学
廣東醫學
엄동의학
GUNAGDONG MEDICAL JOURNAL
2013年
16期
2478-2480
,共3页
王缨%汪国平%曾艳%陈钦开
王纓%汪國平%曾豔%陳欽開
왕영%왕국평%증염%진흠개
肾小球肾炎,膜性%年青人%肾病综合征
腎小毬腎炎,膜性%年青人%腎病綜閤徵
신소구신염,막성%년청인%신병종합정
目的 了解青年患者特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点及治疗.方法 回顾性分析21例病理确诊的IMN青年患者的临床病理特点及其治疗预后.结果 (1)青年IMN占同期原发性肾脏病肾穿刺活检患者的4.24%.21例IMN中男16例,女5例;起病年龄14～29岁,中位年龄20岁;肾穿时病程0.2～60个月,中位病程2个月.(2)临床表现为肾病综合征17例(81%),尿检异常4例(16%).伴血尿11例,高血压3例,肾功能不全2例.(3)病理分期IMN Ⅰ期16例(84%),Ⅱ期6例,Ⅲ期1例.均伴轻度系膜细胞和基质增生,伴轻中度小管间质损害者6例,伴局灶节段硬化2例,伴小细胞纤维新月体形成2例.免疫荧光可见除IgG 和C3以外的多种免疫复合物多部位高强度沉积.电镜均表现为电子致密物多部位沉积.(4)17例肾病综合征患者,12例首选糖皮质激素治疗,激素敏感7例,5例为激素耐药.激素联合免疫抑制剂治疗5例,该5例连同首选激素耐药后再联合免疫抑制剂治疗5例及初始激素治疗敏感复发的2例,共12例.(5)6例完全缓解,2例部分缓解,2例无效,2例失访.结论 IMN临床表现以肾病综合征为主,多数伴有不同程度血尿.多数初治激素有效,部分病例联合免疫抑制剂治疗有效,因本研究病例数少,疗效尚需进一步临床验证.
目的 瞭解青年患者特髮性膜性腎病(IMN)的臨床病理特點及治療.方法 迴顧性分析21例病理確診的IMN青年患者的臨床病理特點及其治療預後.結果 (1)青年IMN佔同期原髮性腎髒病腎穿刺活檢患者的4.24%.21例IMN中男16例,女5例;起病年齡14～29歲,中位年齡20歲;腎穿時病程0.2～60箇月,中位病程2箇月.(2)臨床錶現為腎病綜閤徵17例(81%),尿檢異常4例(16%).伴血尿11例,高血壓3例,腎功能不全2例.(3)病理分期IMN Ⅰ期16例(84%),Ⅱ期6例,Ⅲ期1例.均伴輕度繫膜細胞和基質增生,伴輕中度小管間質損害者6例,伴跼竈節段硬化2例,伴小細胞纖維新月體形成2例.免疫熒光可見除IgG 和C3以外的多種免疫複閤物多部位高彊度沉積.電鏡均錶現為電子緻密物多部位沉積.(4)17例腎病綜閤徵患者,12例首選糖皮質激素治療,激素敏感7例,5例為激素耐藥.激素聯閤免疫抑製劑治療5例,該5例連同首選激素耐藥後再聯閤免疫抑製劑治療5例及初始激素治療敏感複髮的2例,共12例.(5)6例完全緩解,2例部分緩解,2例無效,2例失訪.結論 IMN臨床錶現以腎病綜閤徵為主,多數伴有不同程度血尿.多數初治激素有效,部分病例聯閤免疫抑製劑治療有效,因本研究病例數少,療效尚需進一步臨床驗證.
목적 료해청년환자특발성막성신병(IMN)적림상병리특점급치료.방법 회고성분석21례병리학진적IMN청년환자적림상병리특점급기치료예후.결과 (1)청년IMN점동기원발성신장병신천자활검환자적4.24%.21례IMN중남16례,녀5례;기병년령14～29세,중위년령20세;신천시병정0.2～60개월,중위병정2개월.(2)림상표현위신병종합정17례(81%),뇨검이상4례(16%).반혈뇨11례,고혈압3례,신공능불전2례.(3)병리분기IMN Ⅰ기16례(84%),Ⅱ기6례,Ⅲ기1례.균반경도계막세포화기질증생,반경중도소관간질손해자6례,반국조절단경화2례,반소세포섬유신월체형성2례.면역형광가견제IgG 화C3이외적다충면역복합물다부위고강도침적.전경균표현위전자치밀물다부위침적.(4)17례신병종합정환자,12례수선당피질격소치료,격소민감7례,5례위격소내약.격소연합면역억제제치료5례,해5례련동수선격소내약후재연합면역억제제치료5례급초시격소치료민감복발적2례,공12례.(5)6례완전완해,2례부분완해,2례무효,2례실방.결론 IMN림상표현이신병종합정위주,다수반유불동정도혈뇨.다수초치격소유효,부분병례연합면역억제제치료유효,인본연구병례수소,료효상수진일보림상험증.
