中华实用儿科临床杂志
中華實用兒科臨床雜誌
중화실용인과림상잡지
Journal of Applied Clinical Pediatrics
2013年
17期
1334-1337
,共4页
肾炎,局灶性%细菌感染%儿童
腎炎,跼竈性%細菌感染%兒童
신염,국조성%세균감염%인동
Nephritis,focal%Bacterial infection%Child
目的 了解罹患急性局灶性细菌性肾炎(AFBN)患儿的临床特征,评估其诊治要点,避免漏诊误治.方法 分析2006年1月至2012年12月深圳市儿童医院收治的12例AFBN患儿临床资料,针对本病的临床特点及诊疗方案进行归纳总结.结果 本组12例确诊为AFBN的患儿中＜1岁7例(58.3％),首发及主要症状为发热,多缺乏典型的泌尿道定位症状和体征；外周血象、CRP及降钙素原等炎性指标较一般泌尿道感染升高幅度更为明显.5例合并肾盂输尿管扩张,1例合并膀胱输尿管返流.血培养:金黄色葡萄球菌1例,大肠埃希菌2例,表皮葡萄球菌1例.尿培养:大肠埃希菌4例,大肠埃希菌+粪肠球菌1例,金黄色葡萄球菌1例,白色假丝酵母菌1例.泌尿系超声:患肾增大,肾实质回声增强或不均匀,肾实质内常可见多个低回声区,边界模糊不清.CT或MRI扫描:患肾实质内典型的楔形病灶或类圆形低灌注区.治疗采用广谱的抗菌治疗,根据药敏试验针对性选择抗生素,疗程14～ 55 d.11例随访患儿经保守治疗临床治愈.结论 AFBN患儿中婴儿发病率较高,应高度警惕是否存在泌尿道畸形、肾盂输尿管扩张或VUR等合并症,泌尿系影像学检查是确诊本病的必要手段.最常见病原菌为大肠埃希菌,且耐药现象严重,保守治疗效果良好.
目的 瞭解罹患急性跼竈性細菌性腎炎(AFBN)患兒的臨床特徵,評估其診治要點,避免漏診誤治.方法 分析2006年1月至2012年12月深圳市兒童醫院收治的12例AFBN患兒臨床資料,針對本病的臨床特點及診療方案進行歸納總結.結果 本組12例確診為AFBN的患兒中＜1歲7例(58.3％),首髮及主要癥狀為髮熱,多缺乏典型的泌尿道定位癥狀和體徵；外週血象、CRP及降鈣素原等炎性指標較一般泌尿道感染升高幅度更為明顯.5例閤併腎盂輸尿管擴張,1例閤併膀胱輸尿管返流.血培養:金黃色葡萄毬菌1例,大腸埃希菌2例,錶皮葡萄毬菌1例.尿培養:大腸埃希菌4例,大腸埃希菌+糞腸毬菌1例,金黃色葡萄毬菌1例,白色假絲酵母菌1例.泌尿繫超聲:患腎增大,腎實質迴聲增彊或不均勻,腎實質內常可見多箇低迴聲區,邊界模糊不清.CT或MRI掃描:患腎實質內典型的楔形病竈或類圓形低灌註區.治療採用廣譜的抗菌治療,根據藥敏試驗針對性選擇抗生素,療程14～ 55 d.11例隨訪患兒經保守治療臨床治愈.結論 AFBN患兒中嬰兒髮病率較高,應高度警惕是否存在泌尿道畸形、腎盂輸尿管擴張或VUR等閤併癥,泌尿繫影像學檢查是確診本病的必要手段.最常見病原菌為大腸埃希菌,且耐藥現象嚴重,保守治療效果良好.
목적 료해리환급성국조성세균성신염(AFBN)환인적림상특정,평고기진치요점,피면루진오치.방법 분석2006년1월지2012년12월심수시인동의원수치적12례AFBN환인림상자료,침대본병적림상특점급진료방안진행귀납총결.결과 본조12례학진위AFBN적환인중＜1세7례(58.3％),수발급주요증상위발열,다결핍전형적비뇨도정위증상화체정；외주혈상、CRP급강개소원등염성지표교일반비뇨도감염승고폭도경위명현.5례합병신우수뇨관확장,1례합병방광수뇨관반류.혈배양:금황색포도구균1례,대장애희균2례,표피포도구균1례.뇨배양:대장애희균4례,대장애희균+분장구균1례,금황색포도구균1례,백색가사효모균1례.비뇨계초성:환신증대,신실질회성증강혹불균균,신실질내상가견다개저회성구,변계모호불청.CT혹MRI소묘:환신실질내전형적설형병조혹류원형저관주구.치료채용엄보적항균치료,근거약민시험침대성선택항생소,료정14～ 55 d.11례수방환인경보수치료림상치유.결론 AFBN환인중영인발병솔교고,응고도경척시부존재비뇨도기형、신우수뇨관확장혹VUR등합병증,비뇨계영상학검사시학진본병적필요수단.최상견병원균위대장애희균,차내약현상엄중,보수치료효과량호.
