中国药物与临床
中國藥物與臨床
중국약물여림상
CHINESE REMEDIES & CLINICS
2013年
8期
994-997
,共4页
唐宏勇%洪春梅%俞烜华%李忆农
唐宏勇%洪春梅%俞烜華%李憶農
당굉용%홍춘매%유훤화%리억농
脊柱炎,强直性%关节炎,类风湿%诊断,鉴别
脊柱炎,彊直性%關節炎,類風濕%診斷,鑒彆
척주염,강직성%관절염,류풍습%진단,감별
Spondylitis,ankylosing%Arthritis,rheumatoid%Diagnosis,differential
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)合并类风湿关节炎(RA)的临床特点,以便及时准确的诊断,及时治疗,有效减少漏诊误治.方法 在总结我院诊治1例AS合并RA的基础上,分析AS合并RA的临床表现、发病机制、实验室检查、诊断标准、治疗及相关文献复习.结果 ①AS合并RA典型临床表现以中轴关节病变、肌腱端炎症为首发表现,并伴有慢性多关节滑膜炎为特征.②遗传背景及免疫学异常及易感基因人类白细胞抗原(HLA)-B27、HLA-DR4及其共享表位在AS合并RA的发生中有重要作用.③实验室检查上首选HLA-B27、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体、骶髂关节CT、关节X线或磁共振成像(MRI)检查,有条件者可检测HLA-DR4、DR2.④诊断上,具有AS影像学改变及临床表现,对称性外周关节破坏,抗CCP抗体阳性,外加RA的影像学改变,可诊断AS合并RA.⑤治疗上,首选改善病情抗风湿药物,同时可应用非甾体抗炎药和糖皮质激素.结论 临床上AS合并RA患者比较少见,大部分患者是隐匿起病,容易漏诊,当患者出现腰背或腰骶部疼痛或肌腱端炎为首发症状时,同时伴发对称性外周多关节肿痛时,应高度怀疑AS合并RA,并需积极诊治.
目的 探討彊直性脊柱炎(AS)閤併類風濕關節炎(RA)的臨床特點,以便及時準確的診斷,及時治療,有效減少漏診誤治.方法 在總結我院診治1例AS閤併RA的基礎上,分析AS閤併RA的臨床錶現、髮病機製、實驗室檢查、診斷標準、治療及相關文獻複習.結果 ①AS閤併RA典型臨床錶現以中軸關節病變、肌腱耑炎癥為首髮錶現,併伴有慢性多關節滑膜炎為特徵.②遺傳揹景及免疫學異常及易感基因人類白細胞抗原(HLA)-B27、HLA-DR4及其共享錶位在AS閤併RA的髮生中有重要作用.③實驗室檢查上首選HLA-B27、類風濕因子(RF)、抗環瓜氨痠多肽(CCP)抗體、骶髂關節CT、關節X線或磁共振成像(MRI)檢查,有條件者可檢測HLA-DR4、DR2.④診斷上,具有AS影像學改變及臨床錶現,對稱性外週關節破壞,抗CCP抗體暘性,外加RA的影像學改變,可診斷AS閤併RA.⑤治療上,首選改善病情抗風濕藥物,同時可應用非甾體抗炎藥和糖皮質激素.結論 臨床上AS閤併RA患者比較少見,大部分患者是隱匿起病,容易漏診,噹患者齣現腰揹或腰骶部疼痛或肌腱耑炎為首髮癥狀時,同時伴髮對稱性外週多關節腫痛時,應高度懷疑AS閤併RA,併需積極診治.
목적 탐토강직성척주염(AS)합병류풍습관절염(RA)적림상특점,이편급시준학적진단,급시치료,유효감소루진오치.방법 재총결아원진치1례AS합병RA적기출상,분석AS합병RA적림상표현、발병궤제、실험실검사、진단표준、치료급상관문헌복습.결과 ①AS합병RA전형림상표현이중축관절병변、기건단염증위수발표현,병반유만성다관절활막염위특정.②유전배경급면역학이상급역감기인인류백세포항원(HLA)-B27、HLA-DR4급기공향표위재AS합병RA적발생중유중요작용.③실험실검사상수선HLA-B27、류풍습인자(RF)、항배과안산다태(CCP)항체、저가관절CT、관절X선혹자공진성상(MRI)검사,유조건자가검측HLA-DR4、DR2.④진단상,구유AS영상학개변급림상표현,대칭성외주관절파배,항CCP항체양성,외가RA적영상학개변,가진단AS합병RA.⑤치료상,수선개선병정항풍습약물,동시가응용비치체항염약화당피질격소.결론 림상상AS합병RA환자비교소견,대부분환자시은닉기병,용역루진,당환자출현요배혹요저부동통혹기건단염위수발증상시,동시반발대칭성외주다관절종통시,응고도부의AS합병RA,병수적겁진치.
