中国脑血管病杂志
中國腦血管病雜誌
중국뇌혈관병잡지
CHINESE JOURNAL OF CEREBROVASCULAR DISEASES
2013年
8期
393-400,405
,共9页
王建生%张鸿祺%王志潮%赵京晶%柳江
王建生%張鴻祺%王誌潮%趙京晶%柳江
왕건생%장홍기%왕지조%조경정%류강
脊髓血管疾病%糖皮质激素类%疾病恶化%显微外科手术%栓塞,治疗性%静脉高压性脊髓病
脊髓血管疾病%糖皮質激素類%疾病噁化%顯微外科手術%栓塞,治療性%靜脈高壓性脊髓病
척수혈관질병%당피질격소류%질병악화%현미외과수술%전새,치료성%정맥고압성척수병
Spinal cord vascular diseases%Glucocorticoids%Diseases progression%Microsurgery%Embolization,therapeutic%Venous hypertensive myelopathy
目的 探讨糖皮质激素(GC)治疗对硬脊膜动静脉瘘和脊髓髓内动静脉畸形(AVM)并发静脉高压性脊髓病(VHM)的危害与处理策略.方法 回顾性分析21例硬脊膜动静脉瘘与1例脊髓髓内AVM合并VHM患者的临床资料.因误诊为急性脊髓炎等疾病,使用GC治疗后使患者原有的脊髓功能障碍迅速加重.经选择性脊髓血管造影明确诊断后,采取手术切除与血管内栓塞动静脉瘘口的综合治疗.观察患者术前GC对VHM患者脊髓功能的影响及手术治疗对脊髓功能恢复的效果.结果 ①应用GC治疗3d后,评价脊髓功能的改良Aminoff-Logue评分均上升(病情恶化).步态评分:22例均上升,用药前后差异有统计学意义,xM2=20.045,P＜0.01;小便评分:除1例无变化,其余均上升,差异有统计学意义,xM2=19.048,P＜0.01;大便评分:除5例无变化外,其余17例评分均上升,差异有统计学意义,xM2=15.059,P＜0.01.②术后1个月,步态评分:8例恢复到用药前,14例上升；小便评分:11例恢复到用药前水平,10例上升,1例下降；大便评分:15例恢复到用药前状态,7例评分上升.③术后6个月步态评分与用药前比较,3例评分降低(进步),11例上升；小便评分12例恢复,7例较用药前改善,3例比用药前差；大便评分有6例评分下降,2例上升.④术后6个月综合状态评定:正常2例(9.1％),基本正常7例(31.8％),轻度异常9例(40.9％),中度异常3例(13.6％),重度异常1例(4.5％),其中正常和基本正常占40.9％.结论 硬脊膜动静脉瘘合并VHM易误诊为急性脊髓炎.使用GC治疗后,可致患者脊髓功能障碍短期内进一步恶化.早期手术切除或栓塞动静脉瘘口缓解VHM是挽救脊髓功能的关键.
目的 探討糖皮質激素(GC)治療對硬脊膜動靜脈瘺和脊髓髓內動靜脈畸形(AVM)併髮靜脈高壓性脊髓病(VHM)的危害與處理策略.方法 迴顧性分析21例硬脊膜動靜脈瘺與1例脊髓髓內AVM閤併VHM患者的臨床資料.因誤診為急性脊髓炎等疾病,使用GC治療後使患者原有的脊髓功能障礙迅速加重.經選擇性脊髓血管造影明確診斷後,採取手術切除與血管內栓塞動靜脈瘺口的綜閤治療.觀察患者術前GC對VHM患者脊髓功能的影響及手術治療對脊髓功能恢複的效果.結果 ①應用GC治療3d後,評價脊髓功能的改良Aminoff-Logue評分均上升(病情噁化).步態評分:22例均上升,用藥前後差異有統計學意義,xM2=20.045,P＜0.01;小便評分:除1例無變化,其餘均上升,差異有統計學意義,xM2=19.048,P＜0.01;大便評分:除5例無變化外,其餘17例評分均上升,差異有統計學意義,xM2=15.059,P＜0.01.②術後1箇月,步態評分:8例恢複到用藥前,14例上升；小便評分:11例恢複到用藥前水平,10例上升,1例下降；大便評分:15例恢複到用藥前狀態,7例評分上升.③術後6箇月步態評分與用藥前比較,3例評分降低(進步),11例上升；小便評分12例恢複,7例較用藥前改善,3例比用藥前差；大便評分有6例評分下降,2例上升.④術後6箇月綜閤狀態評定:正常2例(9.1％),基本正常7例(31.8％),輕度異常9例(40.9％),中度異常3例(13.6％),重度異常1例(4.5％),其中正常和基本正常佔40.9％.結論 硬脊膜動靜脈瘺閤併VHM易誤診為急性脊髓炎.使用GC治療後,可緻患者脊髓功能障礙短期內進一步噁化.早期手術切除或栓塞動靜脈瘺口緩解VHM是輓救脊髓功能的關鍵.
목적 탐토당피질격소(GC)치료대경척막동정맥루화척수수내동정맥기형(AVM)병발정맥고압성척수병(VHM)적위해여처리책략.방법 회고성분석21례경척막동정맥루여1례척수수내AVM합병VHM환자적림상자료.인오진위급성척수염등질병,사용GC치료후사환자원유적척수공능장애신속가중.경선택성척수혈관조영명학진단후,채취수술절제여혈관내전새동정맥루구적종합치료.관찰환자술전GC대VHM환자척수공능적영향급수술치료대척수공능회복적효과.결과 ①응용GC치료3d후,평개척수공능적개량Aminoff-Logue평분균상승(병정악화).보태평분:22례균상승,용약전후차이유통계학의의,xM2=20.045,P＜0.01;소편평분:제1례무변화,기여균상승,차이유통계학의의,xM2=19.048,P＜0.01;대편평분:제5례무변화외,기여17례평분균상승,차이유통계학의의,xM2=15.059,P＜0.01.②술후1개월,보태평분:8례회복도용약전,14례상승；소편평분:11례회복도용약전수평,10례상승,1례하강；대편평분:15례회복도용약전상태,7례평분상승.③술후6개월보태평분여용약전비교,3례평분강저(진보),11례상승；소편평분12례회복,7례교용약전개선,3례비용약전차；대편평분유6례평분하강,2례상승.④술후6개월종합상태평정:정상2례(9.1％),기본정상7례(31.8％),경도이상9례(40.9％),중도이상3례(13.6％),중도이상1례(4.5％),기중정상화기본정상점40.9％.결론 경척막동정맥루합병VHM역오진위급성척수염.사용GC치료후,가치환자척수공능장애단기내진일보악화.조기수술절제혹전새동정맥루구완해VHM시만구척수공능적관건.
