CAJ | 학술논문

目的:比较目标导向液体治疗与常规输液方法对脑膜瘤切除术患者围术期心指数(cardiac index,CI)及术后早期康复的影响.方法:择期行仰卧位脑膜瘤切除术患者28例,随机分为两组:目标导向液体治疗组(G组)15例,常规输液组(C组)13例.两组均以维持正常的平均动脉压、红细胞压积与血红蛋白为基础实施液体治疗.C组补液量为生理需要量(4-2-1法则)+额外补充量(4 mL/kg).G组以胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBI)在800 ～1000 mL/m2范围内为导向目标:ITBI低于下限者以6％羟乙基淀粉130/0.4(5 mL/kg)扩容；ITBI高于上限者进行利尿处理.观测不同时点两组患者的CI及术后康复指标.结果:(1)两组患者CI在不同时点间差异有统计学意义(P＜0.05)；G组CI值明显高于C组,且呈上升趋势(P＜0.05).(2)两组患者的监护病房停留时间、术后住院天数及术后12h神经功能缺损评分无明显差异(P＞0.05)；G组术后24h神经功能评分(15.2±4.6)明显低于C组(18.0±2.6)(P＜0.05).(3)两组患者出院时的KPS评分(82.7±6.7)明显低于术前(70.8±6.9)(P＜0.01),但两组间比较无明显差异(P＞0.05).结论:脑膜瘤切除术围术期以ITBI指导输液,较常规输液法可明显提高CI,降低患者术后24h神经功能缺损评分,但对早期生存质量无明显影响.
목적:비교목표도향액체치료여상규수액방법대뇌막류절제술환자위술기심지수(cardiac index,CI)급술후조기강복적영향.방법:택기행앙와위뇌막류절제술환자28례,수궤분위량조:목표도향액체치료조(G조)15례,상규수액조(C조)13례.량조균이유지정상적평균동맥압、홍세포압적여혈홍단백위기출실시액체치료.C조보액량위생리수요량(4-2-1법칙)+액외보충량(4 mL/kg).G조이흉강내혈용적지수(intrathoracic blood volume index,ITBI)재800 ～1000 mL/m2범위내위도향목표:ITBI저우하한자이6％간을기정분130/0.4(5 mL/kg)확용；ITBI고우상한자진행이뇨처리.관측불동시점량조환자적CI급술후강복지표.결과:(1)량조환자CI재불동시점간차이유통계학의의(P＜0.05)；G조CI치명현고우C조,차정상승추세(P＜0.05).(2)량조환자적감호병방정류시간、술후주원천수급술후12h신경공능결손평분무명현차이(P＞0.05)；G조술후24h신경공능평분(15.2±4.6)명현저우C조(18.0±2.6)(P＜0.05).(3)량조환자출원시적KPS평분(82.7±6.7)명현저우술전(70.8±6.9)(P＜0.01),단량조간비교무명현차이(P＞0.05).결론:뇌막류절제술위술기이ITBI지도수액,교상규수액법가명현제고CI,강저환자술후24h신경공능결손평분,단대조기생존질량무명현영향.