医学信息（下旬刊）
醫學信息（下旬刊）
의학신식（하순간）
Medical Information
2013年
15期
539
,共1页
唇裂修复术麻醉%并发症
脣裂脩複術痳醉%併髮癥
진렬수복술마취%병발증
目的 本文总结在我院近5年进行的唇裂修复术58例,先天性唇裂修复术麻醉并发症的处理.方法 用套囊式导管,导管前壁涂以润滑剂,经鼻腔或口腔插管,术中麻醉维持吸入1％～2％异氟醚,小剂量间断静注芬太尼和阿曲库铵.结果 诱导过程无血氧饱和度下降,术中因头部搬动使用开口器开口时患者出现呛咳3例,术中导管滑脱2例,术后30min苏醒者为苏醒延迟4例,术后最严重的并发症为低氧血症,血氧饱和度下降＜90％为低氧血症6例.结论 上呼吸道梗阻是唇裂修复术后最常见并威胁患者生命安全的并发症,主要原因是苏星期药物残留作用抑制呼吸及手术引起的舌根水肿阻塞呼吸道所致,同时由于术前患者已适应鼻腔、喉腔宽敞的通气条件,而唇裂修复后鼻腔缩小变窄较明显,拔管后发生上呼吸道急性梗阻窒息的机会较多.本组发生术后低氧血症6例,发生率较高,对出现的低氧血症要及时处理.在把管时不要对导管内进行吸引,以免肺内氧贮备耗竭,并干扰空气及氧吸进肺部.建议在拨管之前给予地塞米松,唇裂手术后在拨管的同时从健侧鼻腔安放适度的鼻腔通气导管,因此保持呼吸道通畅是术后复苏成功的关键.
目的 本文總結在我院近5年進行的脣裂脩複術58例,先天性脣裂脩複術痳醉併髮癥的處理.方法 用套囊式導管,導管前壁塗以潤滑劑,經鼻腔或口腔插管,術中痳醉維持吸入1％～2％異氟醚,小劑量間斷靜註芬太尼和阿麯庫銨.結果 誘導過程無血氧飽和度下降,術中因頭部搬動使用開口器開口時患者齣現嗆咳3例,術中導管滑脫2例,術後30min囌醒者為囌醒延遲4例,術後最嚴重的併髮癥為低氧血癥,血氧飽和度下降＜90％為低氧血癥6例.結論 上呼吸道梗阻是脣裂脩複術後最常見併威脅患者生命安全的併髮癥,主要原因是囌星期藥物殘留作用抑製呼吸及手術引起的舌根水腫阻塞呼吸道所緻,同時由于術前患者已適應鼻腔、喉腔寬敞的通氣條件,而脣裂脩複後鼻腔縮小變窄較明顯,拔管後髮生上呼吸道急性梗阻窒息的機會較多.本組髮生術後低氧血癥6例,髮生率較高,對齣現的低氧血癥要及時處理.在把管時不要對導管內進行吸引,以免肺內氧貯備耗竭,併榦擾空氣及氧吸進肺部.建議在撥管之前給予地塞米鬆,脣裂手術後在撥管的同時從健側鼻腔安放適度的鼻腔通氣導管,因此保持呼吸道通暢是術後複囌成功的關鍵.
목적 본문총결재아원근5년진행적진렬수복술58례,선천성진렬수복술마취병발증적처리.방법 용투낭식도관,도관전벽도이윤활제,경비강혹구강삽관,술중마취유지흡입1％～2％이불미,소제량간단정주분태니화아곡고안.결과 유도과정무혈양포화도하강,술중인두부반동사용개구기개구시환자출현창해3례,술중도관활탈2례,술후30min소성자위소성연지4례,술후최엄중적병발증위저양혈증,혈양포화도하강＜90％위저양혈증6례.결론 상호흡도경조시진렬수복술후최상견병위협환자생명안전적병발증,주요원인시소성기약물잔류작용억제호흡급수술인기적설근수종조새호흡도소치,동시유우술전환자이괄응비강、후강관창적통기조건,이진렬수복후비강축소변착교명현,발관후발생상호흡도급성경조질식적궤회교다.본조발생술후저양혈증6례,발생솔교고,대출현적저양혈증요급시처리.재파관시불요대도관내진행흡인,이면폐내양저비모갈,병간우공기급양흡진폐부.건의재발관지전급여지새미송,진렬수술후재발관적동시종건측비강안방괄도적비강통기도관,인차보지호흡도통창시술후복소성공적관건.
