中国心血管杂志
中國心血管雜誌
중국심혈관잡지
CHINESE JOURNAL OF CARDIOVASOLOGY
2013年
4期
268-271
,共4页
何水波%郁水华%孟锐%茹松伟%龚祚娟%刘慧敏%张然
何水波%鬱水華%孟銳%茹鬆偉%龔祚娟%劉慧敏%張然
하수파%욱수화%맹예%여송위%공조연%류혜민%장연
华法林%心房颤动%出血%缺血性脑卒中
華法林%心房顫動%齣血%缺血性腦卒中
화법림%심방전동%출혈%결혈성뇌졸중
Warfarin%Atrial fibrillation%Hemorrhage%Ischemic stroke
目的 探讨华法林不同抗凝强度预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的效果及出血风险.方法 177例年龄大于65岁,美国卒中风险评分≥2分(CHADS2≥2)患者按出血风险评分分为高危组(HAS-BLED≥3分)103例,低危组(HAS-BLED＜3分)74例.高危组给予低等强度抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.5 ～2.5,低危组给予中等强度抗凝,INR控制在2.0 ～3.0.观察记录两组患者服药期间出血及缺血性脑卒中风险有无差异.结果 177例患者中位随访时间为16.9(6.3 ～30.9)个月,随访期间高危组发生轻微出血事件8例,发生率为5.5/100患者年,低危组为5例,发生率为4.7/100患者年；随访期间两组患者轻微出血风险差异无统计学意义(HR:1.88,P=0.15),未发生严重出血事件.高危组发生缺血性脑卒中2例,发生率为1.4/100患者年,低危组发生缺血性脑卒中1例,发生率为0.9/100患者年,两组缺血性脑卒中发生风险差异无统计学意义(HR:0.89,P=0.94).结论 根据出血风险评分制定华法林抗凝强度可有效降低患者的出血风险,同时又不降低华法林预防缺血性脑卒中的效果.
目的 探討華法林不同抗凝彊度預防老年非瓣膜性心房顫動患者缺血性腦卒中的效果及齣血風險.方法 177例年齡大于65歲,美國卒中風險評分≥2分(CHADS2≥2)患者按齣血風險評分分為高危組(HAS-BLED≥3分)103例,低危組(HAS-BLED＜3分)74例.高危組給予低等彊度抗凝,國際標準化比值(INR)控製在1.5 ～2.5,低危組給予中等彊度抗凝,INR控製在2.0 ～3.0.觀察記錄兩組患者服藥期間齣血及缺血性腦卒中風險有無差異.結果 177例患者中位隨訪時間為16.9(6.3 ～30.9)箇月,隨訪期間高危組髮生輕微齣血事件8例,髮生率為5.5/100患者年,低危組為5例,髮生率為4.7/100患者年；隨訪期間兩組患者輕微齣血風險差異無統計學意義(HR:1.88,P=0.15),未髮生嚴重齣血事件.高危組髮生缺血性腦卒中2例,髮生率為1.4/100患者年,低危組髮生缺血性腦卒中1例,髮生率為0.9/100患者年,兩組缺血性腦卒中髮生風險差異無統計學意義(HR:0.89,P=0.94).結論 根據齣血風險評分製定華法林抗凝彊度可有效降低患者的齣血風險,同時又不降低華法林預防缺血性腦卒中的效果.
목적 탐토화법림불동항응강도예방노년비판막성심방전동환자결혈성뇌졸중적효과급출혈풍험.방법 177례년령대우65세,미국졸중풍험평분≥2분(CHADS2≥2)환자안출혈풍험평분분위고위조(HAS-BLED≥3분)103례,저위조(HAS-BLED＜3분)74례.고위조급여저등강도항응,국제표준화비치(INR)공제재1.5 ～2.5,저위조급여중등강도항응,INR공제재2.0 ～3.0.관찰기록량조환자복약기간출혈급결혈성뇌졸중풍험유무차이.결과 177례환자중위수방시간위16.9(6.3 ～30.9)개월,수방기간고위조발생경미출혈사건8례,발생솔위5.5/100환자년,저위조위5례,발생솔위4.7/100환자년；수방기간량조환자경미출혈풍험차이무통계학의의(HR:1.88,P=0.15),미발생엄중출혈사건.고위조발생결혈성뇌졸중2례,발생솔위1.4/100환자년,저위조발생결혈성뇌졸중1례,발생솔위0.9/100환자년,량조결혈성뇌졸중발생풍험차이무통계학의의(HR:0.89,P=0.94).결론 근거출혈풍험평분제정화법림항응강도가유효강저환자적출혈풍험,동시우불강저화법림예방결혈성뇌졸중적효과.
