CAJ | 학술논문

目的:观察连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)防治犬多器官功能障碍综合征(MODS)过程中内毒素、内毒素受体CD14和高迁移率族蛋白1(HMGB1)的变化. 方法:18只雄性Beagle犬随机分为正常对照组(n=6)、MODS组(n=6)和CVVHDF组(n=6).采用失血性休克+复苏灌注+内毒素血症建立MODS模型[1],CVVHDF组在内毒素注射完毕后予CVVHDF治疗24h,MODS组不给CVVHDF治疗.术前(T1)、内毒素注射前(T2)、内毒素注射完毕后0h(T3)、3h(T4)、6h(T5)、9h(T6)、12h(T7)、18h(T8)及24h(T9)观察血浆内毒素、CD14及HMGB1变化,及各脏器组织CD14、HMGB1蛋白表达和病理学改变. 结果:CVVHDF治疗后,CVVHDF组血浆内毒素、CD14及HMGB1水平均逐渐下降,在T6-9时间点显著低于MODS组(P＜0.01).CVVHDF组各组织中CD14、HMGB1蛋白表达均有所降低,其中,CVVHDF组肝脏及脑组织CD14蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05),CVVHDF组肺脏、肾脏及脑组织HMGB1蛋白表达显著低于MODS组(P＜0.05).CVVHDF治疗后肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织病理损伤明显减轻. 结论:过度炎症反应是MODS发生的本质原因之一,CVVHDF能够降低血循环中内毒素、CD14及HMGB1等炎症介质的峰值浓度,下调肺脏、心脏、肝脏、肾脏及脑组织中CD14、HMGB1蛋白表达,有效遏制过度的炎症反应,从而起到防治MODS的作用.
목적:관찰련속성정맥-정맥혈액투석려과(CVVHDF)방치견다기관공능장애종합정(MODS)과정중내독소、내독소수체CD14화고천이솔족단백1(HMGB1)적변화. 방법:18지웅성Beagle견수궤분위정상대조조(n=6)、MODS조(n=6)화CVVHDF조(n=6).채용실혈성휴극+복소관주+내독소혈증건립MODS모형[1],CVVHDF조재내독소주사완필후여CVVHDF치료24h,MODS조불급CVVHDF치료.술전(T1)、내독소주사전(T2)、내독소주사완필후0h(T3)、3h(T4)、6h(T5)、9h(T6)、12h(T7)、18h(T8)급24h(T9)관찰혈장내독소、CD14급HMGB1변화,급각장기조직CD14、HMGB1단백표체화병이학개변. 결과:CVVHDF치료후,CVVHDF조혈장내독소、CD14급HMGB1수평균축점하강,재T6-9시간점현저저우MODS조(P＜0.01).CVVHDF조각조직중CD14、HMGB1단백표체균유소강저,기중,CVVHDF조간장급뇌조직CD14단백표체현저저우MODS조(P＜0.05),CVVHDF조폐장、신장급뇌조직HMGB1단백표체현저저우MODS조(P＜0.05).CVVHDF치료후폐장、심장、간장、신장급뇌조직병리손상명현감경. 결론:과도염증반응시MODS발생적본질원인지일,CVVHDF능구강저혈순배중내독소、CD14급HMGB1등염증개질적봉치농도,하조폐장、심장、간장、신장급뇌조직중CD14、HMGB1단백표체,유효알제과도적염증반응,종이기도방치MODS적작용.