黑龙江医药科学
黑龍江醫藥科學
흑룡강의약과학
EHILONGJIANG MEDICINE PHARMACY
2013年
4期
45,47
,共2页
硬膜外阻滞%全麻%老年%苏醒期躁动
硬膜外阻滯%全痳%老年%囌醒期躁動
경막외조체%전마%노년%소성기조동
目的:观察硬膜外阻滞对老年手术患者苏醒期躁动(EA)的影响.方法:择期手术的老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.其中男24例,女16例,年龄65～78岁,其中胆囊切除手术15例,髋关节置换8例,食道癌切除4例和肺叶切除3例,肾切除5例,前列腺电切5例.将40例患者用完全随机法分为两组,每组20例,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组).A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,局麻药选用1.5％的利多卡因,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导.两组患者全麻诱导均采用静注依托咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg,诱导成功后气管导管,维持采用吸入1％～3％七氟烷,静脉泵注丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5～10μg·kg-1·h-1和顺式阿曲库铵0.1～0.2mg·kg-1·h-1.A组每小时持续经硬外导管注入1.5％利多卡因5mL直至手术结束.B组单纯用全麻,全麻诱导和维持方案与A组相同.两组患者术中出血均＜500mL,手术时间＜3h,维持输液以乳酸钠林格氏液和中分子羟乙基淀粉,保持两组患者的血流动力学平稳,并用肌松监测仪监测使两组患者都达到相同的肌松程度,手术结束前5min给予芬太尼2μg/kg,同时静脉接镇痛泵作术后镇痛,所有患者未使用催醒药.记录两组病例全麻药用量和拔管时间.患者拔管后送入ICU,记录患者入ICU时的躁动评分(RS).结果:和B组比较,A组RS评分和EA例数明显低于B组(P＜0.01),其中危险性躁动(评分达3分)的患者A组有2例,而B组则达到了6例,两组差异非常显著(P＜0.01).结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著降低老年手术患者麻醉后苏醒期躁动特别是危险性躁动的发生率,有利患者的康复.
目的:觀察硬膜外阻滯對老年手術患者囌醒期躁動(EA)的影響.方法:擇期手術的老年患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ級.其中男24例,女16例,年齡65～78歲,其中膽囊切除手術15例,髖關節置換8例,食道癌切除4例和肺葉切除3例,腎切除5例,前列腺電切5例.將40例患者用完全隨機法分為兩組,每組20例,分彆給予全痳複閤硬膜外痳醉(A組)和全身痳醉(B組).A組在全痳誘導前行硬膜外穿刺,跼痳藥選用1.5％的利多卡因,確定硬膜外痳醉有效後再行全痳誘導.兩組患者全痳誘導均採用靜註依託咪酯0.2～0.3mg/kg、芬太尼3～4μg/kg、順式阿麯庫銨0.15mg/kg,誘導成功後氣管導管,維持採用吸入1％～3％七氟烷,靜脈泵註丙泊酚4～6mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼5～10μg·kg-1·h-1和順式阿麯庫銨0.1～0.2mg·kg-1·h-1.A組每小時持續經硬外導管註入1.5％利多卡因5mL直至手術結束.B組單純用全痳,全痳誘導和維持方案與A組相同.兩組患者術中齣血均＜500mL,手術時間＜3h,維持輸液以乳痠鈉林格氏液和中分子羥乙基澱粉,保持兩組患者的血流動力學平穩,併用肌鬆鑑測儀鑑測使兩組患者都達到相同的肌鬆程度,手術結束前5min給予芬太尼2μg/kg,同時靜脈接鎮痛泵作術後鎮痛,所有患者未使用催醒藥.記錄兩組病例全痳藥用量和拔管時間.患者拔管後送入ICU,記錄患者入ICU時的躁動評分(RS).結果:和B組比較,A組RS評分和EA例數明顯低于B組(P＜0.01),其中危險性躁動(評分達3分)的患者A組有2例,而B組則達到瞭6例,兩組差異非常顯著(P＜0.01).結論:硬膜外阻滯複閤全痳可以顯著降低老年手術患者痳醉後囌醒期躁動特彆是危險性躁動的髮生率,有利患者的康複.
목적:관찰경막외조체대노년수술환자소성기조동(EA)적영향.방법:택기수술적노년환자40례,ASA Ⅰ～Ⅱ급.기중남24례,녀16례,년령65～78세,기중담낭절제수술15례,관관절치환8례,식도암절제4례화폐협절제3례,신절제5례,전렬선전절5례.장40례환자용완전수궤법분위량조,매조20례,분별급여전마복합경막외마취(A조)화전신마취(B조).A조재전마유도전행경막외천자,국마약선용1.5％적리다잡인,학정경막외마취유효후재행전마유도.량조환자전마유도균채용정주의탁미지0.2～0.3mg/kg、분태니3～4μg/kg、순식아곡고안0.15mg/kg,유도성공후기관도관,유지채용흡입1％～3％칠불완,정맥빙주병박분4～6mg·kg-1·h-1、서분태니5～10μg·kg-1·h-1화순식아곡고안0.1～0.2mg·kg-1·h-1.A조매소시지속경경외도관주입1.5％리다잡인5mL직지수술결속.B조단순용전마,전마유도화유지방안여A조상동.량조환자술중출혈균＜500mL,수술시간＜3h,유지수액이유산납림격씨액화중분자간을기정분,보지량조환자적혈류동역학평은,병용기송감측의감측사량조환자도체도상동적기송정도,수술결속전5min급여분태니2μg/kg,동시정맥접진통빙작술후진통,소유환자미사용최성약.기록량조병례전마약용량화발관시간.환자발관후송입ICU,기록환자입ICU시적조동평분(RS).결과:화B조비교,A조RS평분화EA례수명현저우B조(P＜0.01),기중위험성조동(평분체3분)적환자A조유2례,이B조칙체도료6례,량조차이비상현저(P＜0.01).결론:경막외조체복합전마가이현저강저노년수술환자마취후소성기조동특별시위험성조동적발생솔,유리환자적강복.
