CAJ | 학술논문

目的:评价微创及开放手术在胸腺瘤治疗的价值.方法:回顾性分析2008年1月至2012年4月我科手术治疗的33例胸腺瘤患者的临床资料.结果:33例胸腺瘤患者合并重症肌无力23例,全部进行扩大胸腺及胸腺瘤切除术.手术方式采取微创手术14例(胸腔镜手术6例,达芬奇机器人手术8例),开放手术19例(胸骨正中切口16例,后外侧切口3例).肿瘤根治性切除32例,姑息性切除1例,肿瘤完整切除率97.0％ (32/33).微创组与开放组比较,微创组出血量明显少于开放组(P＜0.05),手术时间及切除肿瘤直径两组间无明显差异(P＞0.05).微创组肿瘤分期为Ⅰ、Ⅱ期患者比例(13/14)明显高于开放组(11/19),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无住院死亡.术后共并发肌无力危象3例,胆碱能危象2例,心功能不全1例,并发症发生率18.2％,两组间无明显差异.微创组术后住院时间明显短于开放组(P＜0.05).1例胸腺癌术后1年发生双肺转移,无肿瘤局部复发.术后MG症状完全缓解1例,改善20例,改善不明显2例.结论:重症肌无力是胸腺瘤的常见伴随症状.手术为主的综合治疗效果良好,微创手术适合Ⅰ、Ⅱ期的胸腺瘤患者.
목적:평개미창급개방수술재흉선류치료적개치.방법:회고성분석2008년1월지2012년4월아과수술치료적33례흉선류환자적림상자료.결과:33례흉선류환자합병중증기무력23례,전부진행확대흉선급흉선류절제술.수술방식채취미창수술14례(흉강경수술6례,체분기궤기인수술8례),개방수술19례(흉골정중절구16례,후외측절구3례).종류근치성절제32례,고식성절제1례,종류완정절제솔97.0％ (32/33).미창조여개방조비교,미창조출혈량명현소우개방조(P＜0.05),수술시간급절제종류직경량조간무명현차이(P＞0.05).미창조종류분기위Ⅰ、Ⅱ기환자비례(13/14)명현고우개방조(11/19),차이유통계학의의(P＜0.05).량조환자균무주원사망.술후공병발기무력위상3례,담감능위상2례,심공능불전1례,병발증발생솔18.2％,량조간무명현차이.미창조술후주원시간명현단우개방조(P＜0.05).1례흉선암술후1년발생쌍폐전이,무종류국부복발.술후MG증상완전완해1례,개선20례,개선불명현2례.결론:중증기무력시흉선류적상견반수증상.수술위주적종합치료효과량호,미창수술괄합Ⅰ、Ⅱ기적흉선류환자.