CAJ | 학술논문

目的:探讨选择性血管阻断技术在妊娠晚期穿透性胎盘治疗中应用的价值.方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月中南大学湘雅医院明确诊断的孕龄≥34周的15例穿透性胎盘患者的临床资料.根据患者是否使用血管阻断技术,分为血管阻断组(n=8)与血管未阻断组(n=7);血管阻断组按血管阻断技术应用的时机,又分为预防性应用组(n=4)和治疗性应用组(n=4,其中1例为髂总动脉球囊取出后).比较血管阻断组与血管未阻断组出血量、子宫切除率及并发症发生情况.结果:15例穿透性胎盘患者术中平均出血量为3813 mL,子宫切除率为73.3％(11/15),近期并发症发生率为20.0％(3/15,包括2例凝血功能障碍和1例下肢血栓形成),远期并发症的发生率为0;其中血管阻断组平均出血量为2512 mL,子宫切除率为62.5％(5/8);血管未阻断组平均出血量5549 mL,子宫切除率85.7％(6/7);两组平均出血量及子宫切除率相比差异均有统计学意义(P＜0.05).且预防性应用组的平均出血量和子宫切除率亦显著低于治疗性应用组(1350 mL vs 3600 mL,60.0％ vs 66.7％,P＜0.05).结论:穿透性胎盘患者术中出血量大,子宫切除率高;选择性血管阻断技术可减少其出血量,降低子宫切除率,但仍有严重出血以及切除子宫的风险.
목적:탐토선택성혈관조단기술재임신만기천투성태반치료중응용적개치.방법:회고성분석2003년1월지2010년12월중남대학상아의원명학진단적잉령≥34주적15례천투성태반환자적림상자료.근거환자시부사용혈관조단기술,분위혈관조단조(n=8)여혈관미조단조(n=7);혈관조단조안혈관조단기술응용적시궤,우분위예방성응용조(n=4)화치료성응용조(n=4,기중1례위가총동맥구낭취출후).비교혈관조단조여혈관미조단조출혈량、자궁절제솔급병발증발생정황.결과:15례천투성태반환자술중평균출혈량위3813 mL,자궁절제솔위73.3％(11/15),근기병발증발생솔위20.0％(3/15,포괄2례응혈공능장애화1례하지혈전형성),원기병발증적발생솔위0;기중혈관조단조평균출혈량위2512 mL,자궁절제솔위62.5％(5/8);혈관미조단조평균출혈량5549 mL,자궁절제솔85.7％(6/7);량조평균출혈량급자궁절제솔상비차이균유통계학의의(P＜0.05).차예방성응용조적평균출혈량화자궁절제솔역현저저우치료성응용조(1350 mL vs 3600 mL,60.0％ vs 66.7％,P＜0.05).결론:천투성태반환자술중출혈량대,자궁절제솔고;선택성혈관조단기술가감소기출혈량,강저자궁절제솔,단잉유엄중출혈이급절제자궁적풍험.