军事医学
軍事醫學
군사의학
BULLETIN OF THE ACADEMY OF MILITARY MEDICAL SCIENCES
2013年
7期
529-534
,共6页
胆管肿瘤%黄疸,阻塞性%肝切除术%引流术
膽管腫瘤%黃疸,阻塞性%肝切除術%引流術
담관종류%황달,조새성%간절제술%인류술
目的 评价大范围肝切除治疗伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌术前胆道引流的作用.方法 回顾性研究2005年6月至2011年4月在解放军总医院行大范围肝切除治疗的伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌患者临床及术前影像学资料,测量预留肝体积,根据公式:余肝体积(RLV)/标准总肝体积(SLV)计算标准余肝率(standardized remnant liver volume ratio,SRLVR).根据术前胆道引流与否,分为两个亚组,比较两亚组术后近期结果.结果 大范围肝切除治疗的伴有梗阻性黄疸的肝门部胆管癌共117例,所有病例均进行了肝体积测量,平均标准余肝率为52.3%,术后病死率为6.8%,总并发症发生率为41.9%,肝衰竭发生率为14.5%,感染性并发症发生率为9.7%,术后平均住院日数17.8 d(5~64 d).多因素分析显示,SRLVR≤40%(OR:71.63,95%置信区间:8.07~635.96,P<0.001)和术前总胆红素>186.7 μmol/L(OR:17.29,95%置信区间:1.97~151.92,P=0.01)为肝门部胆管癌术后肝衰竭的独立危险因素.SRLVR>40%时术前胆道引流亚组感染性并发症发生率显著高于非引流亚组,两亚组间术后病死率、总并发症发生率、肝衰竭发生率、术后住院日数差异无统计学意义,而SRLVR≤40%时,术前胆道引流亚组术后病死率、肝衰竭发生率、术后住院日数显著小于非引流亚组,两亚组间总并发症发生率、感染性并发症发生率差异无统计学意义.结论 肝门部胆管癌伴有梗阻性黄疸患者肝切除术前,SRLVR≤40%时术前胆道引流显著降低术后病死率、肝衰竭发生率及术后住院日数,推荐常规使用术前胆道引流,而SRLVR>40%时术后感染性并发症发生率显著增加,选择性使用术前胆道引流更为合适.
目的 評價大範圍肝切除治療伴有梗阻性黃疸的肝門部膽管癌術前膽道引流的作用.方法 迴顧性研究2005年6月至2011年4月在解放軍總醫院行大範圍肝切除治療的伴有梗阻性黃疸的肝門部膽管癌患者臨床及術前影像學資料,測量預留肝體積,根據公式:餘肝體積(RLV)/標準總肝體積(SLV)計算標準餘肝率(standardized remnant liver volume ratio,SRLVR).根據術前膽道引流與否,分為兩箇亞組,比較兩亞組術後近期結果.結果 大範圍肝切除治療的伴有梗阻性黃疸的肝門部膽管癌共117例,所有病例均進行瞭肝體積測量,平均標準餘肝率為52.3%,術後病死率為6.8%,總併髮癥髮生率為41.9%,肝衰竭髮生率為14.5%,感染性併髮癥髮生率為9.7%,術後平均住院日數17.8 d(5~64 d).多因素分析顯示,SRLVR≤40%(OR:71.63,95%置信區間:8.07~635.96,P<0.001)和術前總膽紅素>186.7 μmol/L(OR:17.29,95%置信區間:1.97~151.92,P=0.01)為肝門部膽管癌術後肝衰竭的獨立危險因素.SRLVR>40%時術前膽道引流亞組感染性併髮癥髮生率顯著高于非引流亞組,兩亞組間術後病死率、總併髮癥髮生率、肝衰竭髮生率、術後住院日數差異無統計學意義,而SRLVR≤40%時,術前膽道引流亞組術後病死率、肝衰竭髮生率、術後住院日數顯著小于非引流亞組,兩亞組間總併髮癥髮生率、感染性併髮癥髮生率差異無統計學意義.結論 肝門部膽管癌伴有梗阻性黃疸患者肝切除術前,SRLVR≤40%時術前膽道引流顯著降低術後病死率、肝衰竭髮生率及術後住院日數,推薦常規使用術前膽道引流,而SRLVR>40%時術後感染性併髮癥髮生率顯著增加,選擇性使用術前膽道引流更為閤適.
목적 평개대범위간절제치료반유경조성황달적간문부담관암술전담도인류적작용.방법 회고성연구2005년6월지2011년4월재해방군총의원행대범위간절제치료적반유경조성황달적간문부담관암환자림상급술전영상학자료,측량예류간체적,근거공식:여간체적(RLV)/표준총간체적(SLV)계산표준여간솔(standardized remnant liver volume ratio,SRLVR).근거술전담도인류여부,분위량개아조,비교량아조술후근기결과.결과 대범위간절제치료적반유경조성황달적간문부담관암공117례,소유병례균진행료간체적측량,평균표준여간솔위52.3%,술후병사솔위6.8%,총병발증발생솔위41.9%,간쇠갈발생솔위14.5%,감염성병발증발생솔위9.7%,술후평균주원일수17.8 d(5~64 d).다인소분석현시,SRLVR≤40%(OR:71.63,95%치신구간:8.07~635.96,P<0.001)화술전총담홍소>186.7 μmol/L(OR:17.29,95%치신구간:1.97~151.92,P=0.01)위간문부담관암술후간쇠갈적독립위험인소.SRLVR>40%시술전담도인류아조감염성병발증발생솔현저고우비인류아조,량아조간술후병사솔、총병발증발생솔、간쇠갈발생솔、술후주원일수차이무통계학의의,이SRLVR≤40%시,술전담도인류아조술후병사솔、간쇠갈발생솔、술후주원일수현저소우비인류아조,량아조간총병발증발생솔、감염성병발증발생솔차이무통계학의의.결론 간문부담관암반유경조성황달환자간절제술전,SRLVR≤40%시술전담도인류현저강저술후병사솔、간쇠갈발생솔급술후주원일수,추천상규사용술전담도인류,이SRLVR>40%시술후감염성병발증발생솔현저증가,선택성사용술전담도인류경위합괄.
