医学综述
醫學綜述
의학종술
MEDICAL RECAPITULATE
2013年
17期
3160-3162
,共3页
重症%相对性肾上腺皮质功能不全%机制%诊断%糖皮质激素治疗
重癥%相對性腎上腺皮質功能不全%機製%診斷%糖皮質激素治療
중증%상대성신상선피질공능불전%궤제%진단%당피질격소치료
相对性肾上腺皮质功能不全(RAI)在重症患者中非常普遍,其发生机制复杂,诊断及糖皮质激素治疗的适应证也都存在争议.由于问题的复杂性及缺乏高质量的临床实验数据,近年来成为讨论的焦点.对于脓毒症及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者,虽然大剂量的糖皮质激素治疗并没有改善预后,且增加并发症,但后续的研究已经证实生理剂量的激素替代治疗,可明显减少机械通气时间及降低病死率.这些患者均存在较严重的炎性反应及RAI.然而,试验及临床数据均表明,糖皮质激素受体的抵抗也起了非常重要的作用.该文从重症患者糖皮质激素调节、RAI的发生机制及其临床表现、RAI的诊断标准及糖皮质激素的替代治疗等方面进行综述.
相對性腎上腺皮質功能不全(RAI)在重癥患者中非常普遍,其髮生機製複雜,診斷及糖皮質激素治療的適應證也都存在爭議.由于問題的複雜性及缺乏高質量的臨床實驗數據,近年來成為討論的焦點.對于膿毒癥及急性呼吸窘迫綜閤徵(ARDS)的患者,雖然大劑量的糖皮質激素治療併沒有改善預後,且增加併髮癥,但後續的研究已經證實生理劑量的激素替代治療,可明顯減少機械通氣時間及降低病死率.這些患者均存在較嚴重的炎性反應及RAI.然而,試驗及臨床數據均錶明,糖皮質激素受體的牴抗也起瞭非常重要的作用.該文從重癥患者糖皮質激素調節、RAI的髮生機製及其臨床錶現、RAI的診斷標準及糖皮質激素的替代治療等方麵進行綜述.
상대성신상선피질공능불전(RAI)재중증환자중비상보편,기발생궤제복잡,진단급당피질격소치료적괄응증야도존재쟁의.유우문제적복잡성급결핍고질량적림상실험수거,근년래성위토론적초점.대우농독증급급성호흡군박종합정(ARDS)적환자,수연대제량적당피질격소치료병몰유개선예후,차증가병발증,단후속적연구이경증실생리제량적격소체대치료,가명현감소궤계통기시간급강저병사솔.저사환자균존재교엄중적염성반응급RAI.연이,시험급림상수거균표명,당피질격소수체적저항야기료비상중요적작용.해문종중증환자당피질격소조절、RAI적발생궤제급기림상표현、RAI적진단표준급당피질격소적체대치료등방면진행종술.
