CAJ | 학술논문

目的探讨采用聚四氟四烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)后分流道再狭窄及相关影响因素.方法 2005年10月至2011年7月收治102例门脉高压症患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手术,其中男82例,女20例,年龄16 ～ 73岁,平均(52.6 ± 12.6)岁.术前症状为食管胃底静脉曲张大出血(83例)或顽固性腹水(19例),术前肝功能Child-Pugh评分为5 ～ 10分,平均(6.65 ± 1.66)分.术后随访0 ～ 58个月,平均(19.9 ± 13.3)个月,采用寿命表法得出术后6、12、24、36、48个月的累积分流道开通率,对影响因素采用Cox回归进行单因素和多因素分析.结果全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%.门静脉-右房压力梯度由术前(27.57 ± 4.19)mmHg下降为(15.82 ± 2.18)mmHg,差异有统计学意义(t = 22.8,P < 0.01).术前Child-Pugh评分为(6.65 ± 1.66)分,术后3个月为(6.46 ± 1.55)分,差异无统计学意义(t = 0.829,P = 0.408).随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄10例,总体一期再狭窄率为9.8%.术后6、12、24、36、48个月的累积分流道通畅率分别为96%、91%、82%、82%、82%.Cox单因素分析示覆膜支架门脉端长度和支架肝静脉端位置评价有统计学意义;多因素分析示后者为独立影响因素(P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72).结论 PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长.
목적 탐토채용취사불사희(PTFE)복막지가행경경정맥간내문강분류술(TIPS)후분류도재협착급상관영향인소.방법 2005년10월지2011년7월수치102례문맥고압증환자,균채용PTFE복막지가행TIPS수술,기중남82례,녀20례,년령16 ～ 73세,평균(52.6 ± 12.6)세.술전증상위식관위저정맥곡장대출혈(83례)혹완고성복수(19례),술전간공능Child-Pugh평분위5 ～ 10분,평균(6.65 ± 1.66)분.술후수방0 ～ 58개월,평균(19.9 ± 13.3)개월,채용수명표법득출술후6、12、24、36、48개월적루적분류도개통솔,대영향인소채용Cox회귀진행단인소화다인소분석.결과 전부102례균재국마하성공건립간내문강복막지가분류도,기술성공솔100%.문정맥-우방압력제도유술전(27.57 ± 4.19)mmHg하강위(15.82 ± 2.18)mmHg,차이유통계학의의(t = 22.8,P < 0.01).술전Child-Pugh평분위(6.65 ± 1.66)분,술후3개월위(6.46 ± 1.55)분,차이무통계학의의(t = 0.829,P = 0.408).수방기간학진출현복막지가분류도재협착10례,총체일기재협착솔위9.8%.술후6、12、24、36、48개월적루적분류도통창솔분별위96%、91%、82%、82%、82%.Cox단인소분석시복막지가문맥단장도화지가간정맥단위치평개유통계학의의;다인소분석시후자위독립영향인소(P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72).결론 PTFE복막지가가이명현제고TIPS술후분류도통창솔,지가간정맥단위치량호적환자술후분류도재협착발생솔저,동시불건의복막지가문맥단신입과장.