CAJ | 학술논문

目的：探讨氨甲环酸（TA）在体外循环（CPB）中对心脏瓣膜置换手术的血液保护作用。方法择期心脏二尖瓣置换术患者60例，2007年12月20日至2009年5月15日未使用氨甲环酸作为对照组（30例），2009年5月16日至2011年12月20日使用氨甲环酸为 TA 组（30例）。TA 组在麻醉诱导后给予氨甲环酸10 mg/ kg，CPB 预充液中加入氨甲环酸10 mg/ kg，鱼精蛋白中和肝素后给予氨甲环酸10 mg/ kg；对照组给予等量生理盐水。于麻醉诱导后（T1）、鱼精蛋白中和肝素10 min（T2）、术后24 h （T3）分别测定血 D 二聚体、血小板计数，记录术后6、24 h 心包纵隔引流量和成分输血量。结果两组患者 T1时血小板计数比较差异无统计学意义[TA 组为（170.3±39.5）×109/ L，对照组为（172.5±38.3）×109/ L，P >0.05]；T2、T3时血小板计数均较 T1时明显下降[TA 组：T2时为（140.3±32.3）×109/ L，T3为（151.2±33.2）×109/ L；对照组：T2时为（103.4±35.6）×109/ L，T3为（121.5±23.5）×109/ L]（P<0.05或 P <0.01）；T2、T3时，TA 组血小板计数显著高于对照组（P <0.01、P <0.05）。两组患者血 D-二聚体 T1时比较差异无统计学意义[TA 组为（139.1±39.3）μg/ L，对照组为（142.2±42.1）μg/ L]（P>0.05）；D-二聚体 T2、T3时较 T1时显著升高[ TA 组：T2时为（320.2±75.2）μg/ L，T3时为（280.5±70.5）μg/ L；对照组：T2时为（610.3±77.3）μg/ L，T3时为（433.2±80.3）μg/ L]（P 均<0.01）；T2、T3时，对照组显著高于 TA 组（P 均<0.01）。TA 组术后6、24 h 时心包纵隔引流量和成分输血量与对照组比较显著下降[TA 组在术后6 h 心包纵隔引流量为（230.5±95.3）ml，对照组为（462.4±122.5），P=0.000；TA 组在术后24 h 心包纵隔引流量为（390.3±116.5）ml，对照组为（650.2±158.3）ml，P=0.000；TA 组术后成分输血量为（1.80±0.65）U，对照组为（3.08±0.69）U，P =0.000]。结论氨甲环酸在心脏瓣膜置换术中，其抗纤溶作用和血小板保护作用明显，可减少术后出血量和输血量。目的：探討氨甲環痠（TA）在體外循環（CPB）中對心髒瓣膜置換手術的血液保護作用。方法擇期心髒二尖瓣置換術患者60例，2007年12月20日至2009年5月15日未使用氨甲環痠作為對照組（30例），2009年5月16日至2011年12月20日使用氨甲環痠為 TA 組（30例）。TA 組在痳醉誘導後給予氨甲環痠10 mg/ kg，CPB 預充液中加入氨甲環痠10 mg/ kg，魚精蛋白中和肝素後給予氨甲環痠10 mg/ kg；對照組給予等量生理鹽水。于痳醉誘導後（T1）、魚精蛋白中和肝素10 min（T2）、術後24 h （T3）分彆測定血 D 二聚體、血小闆計數，記錄術後6、24 h 心包縱隔引流量和成分輸血量。結果兩組患者 T1時血小闆計數比較差異無統計學意義[TA 組為（170.3±39.5）×109/ L，對照組為（172.5±38.3）×109/ L，P >0.05]；T2、T3時血小闆計數均較 T1時明顯下降[TA 組：T2時為（140.3±32.3）×109/ L，T3為（151.2±33.2）×109/ L；對照組：T2時為（103.4±35.6）×109/ L，T3為（121.5±23.5）×109/ L]（P<0.05或 P <0.01）；T2、T3時，TA 組血小闆計數顯著高于對照組（P <0.01、P <0.05）。兩組患者血 D-二聚體 T1時比較差異無統計學意義[TA 組為（139.1±39.3）μg/ L，對照組為（142.2±42.1）μg/ L]（P>0.05）；D-二聚體 T2、T3時較 T1時顯著升高[ TA 組：T2時為（320.2±75.2）μg/ L，T3時為（280.5±70.5）μg/ L；對照組：T2時為（610.3±77.3）μg/ L，T3時為（433.2±80.3）μg/ L]（P 均<0.01）；T2、T3時，對照組顯著高于 TA 組（P 均<0.01）。TA 組術後6、24 h 時心包縱隔引流量和成分輸血量與對照組比較顯著下降[TA 組在術後6 h 心包縱隔引流量為（230.5±95.3）ml，對照組為（462.4±122.5），P=0.000；TA 組在術後24 h 心包縱隔引流量為（390.3±116.5）ml，對照組為（650.2±158.3）ml，P=0.000；TA 組術後成分輸血量為（1.80±0.65）U，對照組為（3.08±0.69）U，P =0.000]。結論氨甲環痠在心髒瓣膜置換術中，其抗纖溶作用和血小闆保護作用明顯，可減少術後齣血量和輸血量。
목적：탐토안갑배산（TA）재체외순배（CPB）중대심장판막치환수술적혈액보호작용。방법택기심장이첨판치환술환자60례，2007년12월20일지2009년5월15일미사용안갑배산작위대조조（30례），2009년5월16일지2011년12월20일사용안갑배산위 TA 조（30례）。TA 조재마취유도후급여안갑배산10 mg/ kg，CPB 예충액중가입안갑배산10 mg/ kg，어정단백중화간소후급여안갑배산10 mg/ kg；대조조급여등량생리염수。우마취유도후（T1）、어정단백중화간소10 min（T2）、술후24 h （T3）분별측정혈 D 이취체、혈소판계수，기록술후6、24 h 심포종격인류량화성분수혈량。결과량조환자 T1시혈소판계수비교차이무통계학의의[TA 조위（170.3±39.5）×109/ L，대조조위（172.5±38.3）×109/ L，P >0.05]；T2、T3시혈소판계수균교 T1시명현하강[TA 조：T2시위（140.3±32.3）×109/ L，T3위（151.2±33.2）×109/ L；대조조：T2시위（103.4±35.6）×109/ L，T3위（121.5±23.5）×109/ L]（P<0.05혹 P <0.01）；T2、T3시，TA 조혈소판계수현저고우대조조（P <0.01、P <0.05）。량조환자혈 D-이취체 T1시비교차이무통계학의의[TA 조위（139.1±39.3）μg/ L，대조조위（142.2±42.1）μg/ L]（P>0.05）；D-이취체 T2、T3시교 T1시현저승고[ TA 조：T2시위（320.2±75.2）μg/ L，T3시위（280.5±70.5）μg/ L；대조조：T2시위（610.3±77.3）μg/ L，T3시위（433.2±80.3）μg/ L]（P 균<0.01）；T2、T3시，대조조현저고우 TA 조（P 균<0.01）。TA 조술후6、24 h 시심포종격인류량화성분수혈량여대조조비교현저하강[TA 조재술후6 h 심포종격인류량위（230.5±95.3）ml，대조조위（462.4±122.5），P=0.000；TA 조재술후24 h 심포종격인류량위（390.3±116.5）ml，대조조위（650.2±158.3）ml，P=0.000；TA 조술후성분수혈량위（1.80±0.65）U，대조조위（3.08±0.69）U，P =0.000]。결론안갑배산재심장판막치환술중，기항섬용작용화혈소판보호작용명현，가감소술후출혈량화수혈량。