CAJ | 학술논문

目的探讨腰椎内固定术后翻修病例的常见原因、手术时机、手术方法及临床疗效.方法 2006年6月~2013年4月,共收治腰椎内固定手术失败而行翻修手术患者92例,其中首次手术在本院进行的75例,翻修率为3.1%(75/2 419);外院患者17例.翻修原因有脊柱内固定感染、椎弓根钉松动、椎弓根钉位置欠佳、椎弓根钉断裂、内固定相邻节段不稳、Cage移位及其他.依照不同病因采用相应翻修方式.结果翻修手术距离首次手术的时间为2 d～10.5年,平均4.8个月.再次手术时间1.0～5.2 h,平均2.4 h.术中出血量150～2 100 mL,平均 485 mL.翻修手术并发硬脊膜损伤4例,神经根损伤导致踝背伸肌力下降2例、踇及趾背伸肌力下降2例、切口感染1例.Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)术前(70.15±6.23)%,术后 (24.17±2.03)%;疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分术前7.04±1.95,术后3.42±1.18.腰椎翻修手术前后ODI及VAS评分相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论腰椎后路内固定翻修术式视具体情况而定.术前宜详细制定手术方案,手中遵循简单有效、微创实用、良好固定、牢固融合的原则,一旦确诊应及早翻修,且临床疗效满意.
목적 탐토요추내고정술후번수병례적상견원인、수술시궤、수술방법급림상료효.방법 2006년6월~2013년4월,공수치요추내고정수술실패이행번수수술환자92례,기중수차수술재본원진행적75례,번수솔위3.1%(75/2 419);외원환자17례.번수원인유척주내고정감염、추궁근정송동、추궁근정위치흠가、추궁근정단렬、내고정상린절단불은、Cage이위급기타.의조불동병인채용상응번수방식.결과 번수수술거리수차수술적시간위2 d～10.5년,평균4.8개월.재차수술시간1.0～5.2 h,평균2.4 h.술중출혈량150～2 100 mL,평균 485 mL.번수수술병발경척막손상4례,신경근손상도치과배신기력하강2례、무급지배신기력하강2례、절구감염1례.Oswestry공능장애지수(Oswestry disability index,ODI)술전(70.15±6.23)%,술후 (24.17±2.03)%;동통시각모의량표(visual analogue scale,VAS)평분술전7.04±1.95,술후3.42±1.18.요추번수수술전후ODI급VAS평분상비차이유통계학의의(P＜0.05).결론 요추후로내고정번수술식시구체정황이정.술전의상세제정수술방안,수중준순간단유효、미창실용、량호고정、뢰고융합적원칙,일단학진응급조번수,차림상료효만의.