河北医科大学学报
河北醫科大學學報
하북의과대학학보
JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITY
2013年
9期
1038-1041
,共4页
超声心动描记术%心脏缺损,先天性%治疗
超聲心動描記術%心髒缺損,先天性%治療
초성심동묘기술%심장결손,선천성%치료
目的 探讨超声心动图在心血管联合畸形介入治疗中的应用.方法 超声心动图引导对房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)伴发风湿性二尖瓣狭窄、ASD伴发肺动脉瓣狭窄(pulmonary stenosis,PS),室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)合并PS、部分适合封堵的房间隔膨胀瘤并筛孔状ASD以及多发性ASD、合并冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)的先天性心脏病,动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并主动脉弓降部狭窄进行综合介入治疗获得成功.经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)能准确评价ASD和VSD的空间方位、大小和边缘状况及与周围心内结构的关系,结合X线动脉造影观察CAF瘘管的走行方向,对瘘口内径测定、对主动脉弓降部狭窄的内径及长度测定,并对其血流动力学的改变给予评估.结果 合并的ASD 41例中用Amplatzer封堵器获得成功40例,对伴发的二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄于ASD封堵前给予瓣膜球囊扩张成形术;对多发性筛孔状ASD先行球囊房间隔造口术,然后选用匹配的封堵器封堵,无残余分流.对合并有冠状动脉瘘者先封堵瘘口,后对心内畸形进行封堵;对PDA合并主动脉弓降部狭窄先行球囊扩张狭窄部位,对PDA先行封堵,后用Smart血管支架植入弓降部狭窄部位;对合并CAF的VSD患者采用了分别建立动、静脉轨道方法,先封堵CAF,3个月后再封堵VSD.5例≤2岁联合畸形患儿间隔3个月～1年分2次择期完成封堵术,随访4个月~12年,无再通和封堵器移位.1例封堵失败,为ASD伴永存左上腔静脉引流入重度扩张的冠状静脉窦.结论 超声心动图对于术前进行病例筛选、术中引导心导管、球囊和封堵器的送入、定位和释放具有重要作用.
目的 探討超聲心動圖在心血管聯閤畸形介入治療中的應用.方法 超聲心動圖引導對房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)伴髮風濕性二尖瓣狹窄、ASD伴髮肺動脈瓣狹窄(pulmonary stenosis,PS),室間隔缺損(ventricular septal defect,VSD)閤併PS、部分適閤封堵的房間隔膨脹瘤併篩孔狀ASD以及多髮性ASD、閤併冠狀動脈瘺(coronary artery fistula,CAF)的先天性心髒病,動脈導管未閉(patent ductus arteriosus,PDA)閤併主動脈弓降部狹窄進行綜閤介入治療穫得成功.經食管超聲心動圖(transesophageal echocardiography,TEE)能準確評價ASD和VSD的空間方位、大小和邊緣狀況及與週圍心內結構的關繫,結閤X線動脈造影觀察CAF瘺管的走行方嚮,對瘺口內徑測定、對主動脈弓降部狹窄的內徑及長度測定,併對其血流動力學的改變給予評估.結果 閤併的ASD 41例中用Amplatzer封堵器穫得成功40例,對伴髮的二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄于ASD封堵前給予瓣膜毬囊擴張成形術;對多髮性篩孔狀ASD先行毬囊房間隔造口術,然後選用匹配的封堵器封堵,無殘餘分流.對閤併有冠狀動脈瘺者先封堵瘺口,後對心內畸形進行封堵;對PDA閤併主動脈弓降部狹窄先行毬囊擴張狹窄部位,對PDA先行封堵,後用Smart血管支架植入弓降部狹窄部位;對閤併CAF的VSD患者採用瞭分彆建立動、靜脈軌道方法,先封堵CAF,3箇月後再封堵VSD.5例≤2歲聯閤畸形患兒間隔3箇月～1年分2次擇期完成封堵術,隨訪4箇月~12年,無再通和封堵器移位.1例封堵失敗,為ASD伴永存左上腔靜脈引流入重度擴張的冠狀靜脈竇.結論 超聲心動圖對于術前進行病例篩選、術中引導心導管、毬囊和封堵器的送入、定位和釋放具有重要作用.
목적 탐토초성심동도재심혈관연합기형개입치료중적응용.방법 초성심동도인도대방간격결손(atrial septal defect,ASD)반발풍습성이첨판협착、ASD반발폐동맥판협착(pulmonary stenosis,PS),실간격결손(ventricular septal defect,VSD)합병PS、부분괄합봉도적방간격팽창류병사공상ASD이급다발성ASD、합병관상동맥루(coronary artery fistula,CAF)적선천성심장병,동맥도관미폐(patent ductus arteriosus,PDA)합병주동맥궁강부협착진행종합개입치료획득성공.경식관초성심동도(transesophageal echocardiography,TEE)능준학평개ASD화VSD적공간방위、대소화변연상황급여주위심내결구적관계,결합X선동맥조영관찰CAF루관적주행방향,대루구내경측정、대주동맥궁강부협착적내경급장도측정,병대기혈류동역학적개변급여평고.결과 합병적ASD 41례중용Amplatzer봉도기획득성공40례,대반발적이첨판협착、폐동맥판협착우ASD봉도전급여판막구낭확장성형술;대다발성사공상ASD선행구낭방간격조구술,연후선용필배적봉도기봉도,무잔여분류.대합병유관상동맥루자선봉도루구,후대심내기형진행봉도;대PDA합병주동맥궁강부협착선행구낭확장협착부위,대PDA선행봉도,후용Smart혈관지가식입궁강부협착부위;대합병CAF적VSD환자채용료분별건립동、정맥궤도방법,선봉도CAF,3개월후재봉도VSD.5례≤2세연합기형환인간격3개월～1년분2차택기완성봉도술,수방4개월~12년,무재통화봉도기이위.1례봉도실패,위ASD반영존좌상강정맥인류입중도확장적관상정맥두.결론 초성심동도대우술전진행병례사선、술중인도심도관、구낭화봉도기적송입、정위화석방구유중요작용.
