中国临床医生
中國臨床醫生
중국림상의생
JOURNAL OF CHINESE PHYSICIAN
2013年
9期
22-25
,共4页
谭星宇%公丕花%董霄松%韩芳%高占成
譚星宇%公丕花%董霄鬆%韓芳%高佔成
담성우%공비화%동소송%한방%고점성
成人%重症%冷凝集素%支原体肺炎
成人%重癥%冷凝集素%支原體肺炎
성인%중증%냉응집소%지원체폐염
Adults%Severe%Cold agglutinin%Mycoplasma pneumonia
目的 总结成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例的特点.方法 报道2例成人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎病例.结果 病例1男,28岁,咳嗽、咳痰16天,发热14天,贫血,巩膜黄染,双肺可闻及细小湿哕音,胸片示双下肺多发小结节,右下肺和右中叶片状阴影,伴树芽征,入院时静脉抽血几秒后就出现红细胞自凝现象,50℃温浴后解凝,肺炎支原体抗体1:20480,抗人球蛋白综合试验阳性.莫西沙星、阿奇霉素加强的松30mg口服,治疗好转.病例2女,18岁,发热伴咳嗽、咳痰2周,1周前患者出现右侧胸痛,偶有腹泻,贫血貌,胸片示右肺下叶大片实变影,右侧中量胸腔积液,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿哕音.静脉抽血时均发现有红细胞自凝现象,肺炎支原体抗体1∶1280.环介导等温扩增技术检测出支原体,抗人球蛋白综合试验阳性,胸水为渗出液ADA 44.1U/L,予阿奇霉素、甲泼尼龙40mg,1日1次,低分子肝素抗凝好转.结论 2例人冷凝集素介导溶血性贫血的重症支原体肺炎患者都是青年,发热超过2周,静脉抽血有红细胞自凝现象,贫血,抗人球蛋白综合试验阳性,肺炎支原体抗体很高,影像学表现不特异,仅用大环内酯类和氟喹诺酮类药物效果不佳,最后需加以糖皮质激素,必要时抗凝治疗.
目的 總結成人冷凝集素介導溶血性貧血的重癥支原體肺炎病例的特點.方法 報道2例成人冷凝集素介導溶血性貧血的重癥支原體肺炎病例.結果 病例1男,28歲,咳嗽、咳痰16天,髮熱14天,貧血,鞏膜黃染,雙肺可聞及細小濕噦音,胸片示雙下肺多髮小結節,右下肺和右中葉片狀陰影,伴樹芽徵,入院時靜脈抽血幾秒後就齣現紅細胞自凝現象,50℃溫浴後解凝,肺炎支原體抗體1:20480,抗人毬蛋白綜閤試驗暘性.莫西沙星、阿奇黴素加彊的鬆30mg口服,治療好轉.病例2女,18歲,髮熱伴咳嗽、咳痰2週,1週前患者齣現右側胸痛,偶有腹瀉,貧血貌,胸片示右肺下葉大片實變影,右側中量胸腔積液,右下肺呼吸音減弱,未聞及榦濕噦音.靜脈抽血時均髮現有紅細胞自凝現象,肺炎支原體抗體1∶1280.環介導等溫擴增技術檢測齣支原體,抗人毬蛋白綜閤試驗暘性,胸水為滲齣液ADA 44.1U/L,予阿奇黴素、甲潑尼龍40mg,1日1次,低分子肝素抗凝好轉.結論 2例人冷凝集素介導溶血性貧血的重癥支原體肺炎患者都是青年,髮熱超過2週,靜脈抽血有紅細胞自凝現象,貧血,抗人毬蛋白綜閤試驗暘性,肺炎支原體抗體很高,影像學錶現不特異,僅用大環內酯類和氟喹諾酮類藥物效果不佳,最後需加以糖皮質激素,必要時抗凝治療.
목적 총결성인냉응집소개도용혈성빈혈적중증지원체폐염병례적특점.방법 보도2례성인냉응집소개도용혈성빈혈적중증지원체폐염병례.결과 병례1남,28세,해수、해담16천,발열14천,빈혈,공막황염,쌍폐가문급세소습홰음,흉편시쌍하폐다발소결절,우하폐화우중협편상음영,반수아정,입원시정맥추혈궤초후취출현홍세포자응현상,50℃온욕후해응,폐염지원체항체1:20480,항인구단백종합시험양성.막서사성、아기매소가강적송30mg구복,치료호전.병례2녀,18세,발열반해수、해담2주,1주전환자출현우측흉통,우유복사,빈혈모,흉편시우폐하협대편실변영,우측중량흉강적액,우하폐호흡음감약,미문급간습홰음.정맥추혈시균발현유홍세포자응현상,폐염지원체항체1∶1280.배개도등온확증기술검측출지원체,항인구단백종합시험양성,흉수위삼출액ADA 44.1U/L,여아기매소、갑발니룡40mg,1일1차,저분자간소항응호전.결론 2례인냉응집소개도용혈성빈혈적중증지원체폐염환자도시청년,발열초과2주,정맥추혈유홍세포자응현상,빈혈,항인구단백종합시험양성,폐염지원체항체흔고,영상학표현불특이,부용대배내지류화불규낙동류약물효과불가,최후수가이당피질격소,필요시항응치료.
