西部医学
西部醫學
서부의학
MEDICAL JOURNAL OF WEST CHINA
2013年
9期
1320-1322,1325
,共4页
高友福%孙颢%陈佳栋%吴学勇%姜波健
高友福%孫顥%陳佳棟%吳學勇%薑波健
고우복%손호%진가동%오학용%강파건
结直肠肿瘤%高级别上皮内瘤变%粘膜下层浸润%外科治疗
結直腸腫瘤%高級彆上皮內瘤變%粘膜下層浸潤%外科治療
결직장종류%고급별상피내류변%점막하층침윤%외과치료
Colorectal neoplasms%High-grade intraepithelial neoplasia%Invasion of submucosa%Pathology%Surgical procedure strategy
目的 探讨结直肠高级别上皮内瘤变的临床病理特征及外科治疗策略.方法 对2006年1月～2012年12月收治经内镜活检病理诊断为高级别上皮内瘤变的77例结直肠肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.65例行根治性结直肠癌手术,3例行单纯扩肛肿瘤切除术,1例扩肛局切术后术中病理补充行miles术,8例行姑息性肿瘤切除术.将术后诊断与肠镜活检诊断进行比较分析.结果 术后病理；3例(3.9％)仍为高级别上皮内瘤变,肿瘤最大直径1～3cm,平均1.5cm；其余74例(96.1％)证实为粘膜下层浸润性腺癌,肿瘤最大直径1～11cm,平均4.7cm,两组肿瘤最大直径有显著差异(P＜0.01).Kappa一致值为0.104,术前术后差异较大,一致性较差.统计分析显示,肿瘤癌变与大小和浸润深度相关.证实为腺癌的74例中已有8例出现肝转移,30例(41.1％)有局部区域性淋巴结转移；32例直肠肿瘤中(包括1例多原发性肿瘤)有29例(90.6％)术后病理证实为腺癌.结论 要重视结直肠上皮内瘤变的病理诊断,诊断为高级别上皮内瘤变的肿瘤患者绝大多数(96.1％)已存在浸润性癌,甚至有区域性淋巴结转移及远处转移.如肿瘤位置不涉及保肛的问题,结直肠肿瘤直径＞3cm者,应首选作病变肠段切除,术中病理诊断为浸润性腺癌者,则应行根治性手术.对于低位直肠肿瘤应当多次内镜活检和(或)扩肛肿块切除后再决定治疗方案.
目的 探討結直腸高級彆上皮內瘤變的臨床病理特徵及外科治療策略.方法 對2006年1月～2012年12月收治經內鏡活檢病理診斷為高級彆上皮內瘤變的77例結直腸腫瘤患者的臨床資料進行迴顧性分析.65例行根治性結直腸癌手術,3例行單純擴肛腫瘤切除術,1例擴肛跼切術後術中病理補充行miles術,8例行姑息性腫瘤切除術.將術後診斷與腸鏡活檢診斷進行比較分析.結果 術後病理；3例(3.9％)仍為高級彆上皮內瘤變,腫瘤最大直徑1～3cm,平均1.5cm；其餘74例(96.1％)證實為粘膜下層浸潤性腺癌,腫瘤最大直徑1～11cm,平均4.7cm,兩組腫瘤最大直徑有顯著差異(P＜0.01).Kappa一緻值為0.104,術前術後差異較大,一緻性較差.統計分析顯示,腫瘤癌變與大小和浸潤深度相關.證實為腺癌的74例中已有8例齣現肝轉移,30例(41.1％)有跼部區域性淋巴結轉移；32例直腸腫瘤中(包括1例多原髮性腫瘤)有29例(90.6％)術後病理證實為腺癌.結論 要重視結直腸上皮內瘤變的病理診斷,診斷為高級彆上皮內瘤變的腫瘤患者絕大多數(96.1％)已存在浸潤性癌,甚至有區域性淋巴結轉移及遠處轉移.如腫瘤位置不涉及保肛的問題,結直腸腫瘤直徑＞3cm者,應首選作病變腸段切除,術中病理診斷為浸潤性腺癌者,則應行根治性手術.對于低位直腸腫瘤應噹多次內鏡活檢和(或)擴肛腫塊切除後再決定治療方案.
목적 탐토결직장고급별상피내류변적림상병리특정급외과치료책략.방법 대2006년1월～2012년12월수치경내경활검병리진단위고급별상피내류변적77례결직장종류환자적림상자료진행회고성분석.65례행근치성결직장암수술,3례행단순확항종류절제술,1례확항국절술후술중병리보충행miles술,8례행고식성종류절제술.장술후진단여장경활검진단진행비교분석.결과 술후병리；3례(3.9％)잉위고급별상피내류변,종류최대직경1～3cm,평균1.5cm；기여74례(96.1％)증실위점막하층침윤성선암,종류최대직경1～11cm,평균4.7cm,량조종류최대직경유현저차이(P＜0.01).Kappa일치치위0.104,술전술후차이교대,일치성교차.통계분석현시,종류암변여대소화침윤심도상관.증실위선암적74례중이유8례출현간전이,30례(41.1％)유국부구역성림파결전이；32례직장종류중(포괄1례다원발성종류)유29례(90.6％)술후병리증실위선암.결론 요중시결직장상피내류변적병리진단,진단위고급별상피내류변적종류환자절대다수(96.1％)이존재침윤성암,심지유구역성림파결전이급원처전이.여종류위치불섭급보항적문제,결직장종류직경＞3cm자,응수선작병변장단절제,술중병리진단위침윤성선암자,칙응행근치성수술.대우저위직장종류응당다차내경활검화(혹)확항종괴절제후재결정치료방안.
